Кровозаменители



бет19/63
Дата25.05.2023
өлшемі0,55 Mb.
#177647
түріЗадача
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   63
Байланысты:
Situatsionnye zadachi OKh

Задача 2.
Больной обратился в поликлинику с жалобами на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту. Из анамнеза известно, что сутки назад он упал, ударившись головой о землю. Была кратковременная потеря сознания, обстоятельства травмы не помнит. При осмотре: больной бледен, АД 130/80, брадикардия до 62 ударов в минуту, очаговых неврологических симптомов нет.
Вопросы:

  1. Ваш диагноз? Что лежит в основе этой патологии?

  2. Какие методы исследования необходимо выполнить дополнительно?

  3. Чем обусловлено наличие у больного тошноты и рвоты?

  4. Где должен лечиться такой больной?

  5. Лечение.

Эталоны ответов:

  1. Сотрясение головного мозга. В основе - обратимое молекулярное смешение нервной ткани, приводящее к нарушению функции коры головного мозга.

  2. Рентгенография костей черепа, компьютерная томография.

  3. Раздражением рвотного центра продолговатого мозга.

  4. Больной должен находиться в специализированном нейрохирургическом или неврологическом отделении.

  5. Постельный режим, дегидратационная, седативная и анальгезирующая терапия.



Задача 3.
В приемное отделение доставлен машиной скорой помощи пострадавший после падения с высоты 6 метров в состоянии комы. При осмотре: кожные покровы бледные, брадикардия до 60 в 1 минуту, А.Д. 140 и 80 мм. рт. ст., в левой височной области кровоподтек, распространяющийся на орбитальную область. Отмечается правосторонний гемипарез, снижение кожной чувствительности справа.

Вопросы:


  1. Ваш предварительный диагноз?

  2. Какие дополнительные методы обследования надо выполнить?

  3. Какой из них наиболее информативный?

  4. Хирургическая тактика?

  5. Факторы, влияющие на исход и какова дегидратационная терапия?

Эталоны ответов:



  1. Внутричерепная гематома слева.

  2. Рентгенография костей черепа, эхоэнцефалография, компьютерная томография, люмбальная пункция.

  3. Компьютерная томография.

  4. Трепанация черепа, эвакуация гематомы, остановка кровотечения, дренирование полости после удаления гематомы.

  5. Объем гематомы и время сдавления головного мозга. В/в лазикс, маннитол, маннит, мочевина, 40% глюкоза с витамином «С».





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   63




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет