Кровозаменители

1. 
   Ваш диагноз? Что лежит в основе этой патологии?
   
2. 
   Какие методы исследования необходимо выполнить дополнительно?
   
3. 
   Чем обусловлено наличие у больного тошноты и рвоты?
   
4. 
   Где должен лечиться такой больной?
   
5. 
   Лечение.
   

1. 
   Сотрясение головного мозга. В основе - обратимое молекулярное смешение нервной ткани, приводящее к нарушению функции коры головного мозга.
   
2. 
   Рентгенография костей черепа, компьютерная томография.
   
3. 
   Раздражением рвотного центра продолговатого мозга.
   
4. 
   Больной должен находиться в специализированном нейрохирургическом или неврологическом отделении.
   
5. 
   Постельный режим, дегидратационная, седативная и анальгезирующая терапия.
   

Вопросы:

1. 
   Ваш предварительный диагноз?
   
2. 
   Какие дополнительные методы обследования надо выполнить?
   
3. 
   Какой из них наиболее информативный?
   
4. 
   Хирургическая тактика?
   
5. 
   Факторы, влияющие на исход и какова дегидратационная терапия?
   

Эталоны ответов:

1. 
   Внутричерепная гематома слева.
   
2. 
   Рентгенография костей черепа, эхоэнцефалография, компьютерная томография, люмбальная пункция.
   
3. 
   Компьютерная томография.
   
4. 
   Трепанация черепа, эвакуация гематомы, остановка кровотечения, дренирование полости после удаления гематомы.
   
5. 
   Объем гематомы и время сдавления головного мозга. В/в лазикс, маннитол, маннит, мочевина, 40% глюкоза с витамином «С».