Лекции по детской хирургии по программе курса для студентов педиатрических факультетов медицинских высших учебных

жүктеу/скачать 7,02 Mb.

Pdf көрінісі

бет	156/241
Дата	07.10.2024
өлшемі	7,02 Mb.
	#205785
түрі	Лекции

1 ... 152 153 154 155 156 157 158 159 ... 241

Байланысты:
Детский хир

5 % раствор двууглекислой соды — 200 мл + 0,2 % раствор норадреналина — 2 мл, который дается через рот в один прием, а затем

двенадца-
типерстной кишки
, которые имеют картину низкого кишечного крово-
течения — рвоты нет, а стул не черный, а кровавый. При забросе крови
в желудок иногда могут быть эпизоды рвоты «кофейной гущей» и черного
стула. У маленьких детей мы встречались с кровотечениями из острых язв
желудка и двенадцатиперстной кишки при ожоговой болезни и терапии
стероидными гормонами. Диагноз подтверждается фиброгастродуоде-
носкопией. При невозможности ее провести кровоточащую язву желудка
и двенадцатиперстной кишки можно обнаружить и при контрастном рен-
тгенологическом исследовании желудка на высоте кровотечения.
Лечение язвенных кровотечени
й начинается с консервативной ге-
мостатической терапии, которая излагалась выше. В качестве местного
лечения пользуемся гемостатическим коктейлем другого состава:
5 % раствор двууглекислой соды — 200 мл
+ 0,2 % раствор норадреналина — 2 мл,
который дается через рот в один прием, а затем
по 2–3 ст. ложки через три часа
.
Если консервативная терапия в течение 72 часов не дала результата,
или в том случае, когда профузное кровотечение по клиническим и ла-
бораторным данным, подтвержденным эндоскопически, продолжается
на фоне гемостатической терапии (кровит быстрее, чем мы успеваем пе-
реливать), показана операция на высоте кровотечения. Она заключается
обычно в гастро- или дуоденотомии и ушивании кровоточащих язв. Ре-
зекцию желудка у детей производить нежелательно.
У новорожденных детей мы встречались с профузными кровоте-
чениями из желудка при геморрагическом гастрите, связанном с гемор-
рагической болезнью новорожденного. Разрешалась она настойчивой ге-
мостатической и заместительной терапией.
Кровотечения
из тощей и подвздошной кишок обычно возникают
из язв дивертикула Меккеля или дупликационных дивертикулов
. Они

308
имеют типичную картину низкого кровотечения. Источник кровотечения
подтверждается лапароскопией. С ее помощью можно диагностировать
и кровотечение из ангиоматозно измененной стенки кишки, которое,
правда, встречается крайне редко. Нам приходилось наблюдать его лишь
однажды.
Гораздо сложнее с диагностикой

жүктеу/скачать 7,02 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 152 153 154 155 156 157 158 159 ... 241