Современное представление о свертывание крови

В данном процессе еще не все ясно. Наиболее сложной частью является образование тромбопластина крови. Процесс протекает в 4 фазы (рис 3).

1. 
   фаза длится 12 - 13 мин и характеризуется переходом проотромбина под действием веществ первой фазы и ионов кальция в тромбин.
   
2. 
   фаза - длится две минуты и характеризуется образованием фибрина-полимера.
   

Витамин К участвует в синтезе клетками печени ряда факторов свертывания крови (II, VII, IX, X).

Процесс свертывания крови идет постоянно. Однако кровь в сосудах не свертывается при нормальных условиях. Это обеспечивается существованием противосвертывающей системы. Последняя состоит из антитромбинов и фибрино-лизинов.

В системе антитромбинов выделяют несколько факторов. Наиболее описаны три антитромбина, обозначающиеся латинскими цифрами (I, II, III). Их действие связано с блокированием первой фазы свертывания крови (переход проот-ромбина в тромбин, и лизис тромбина). Антитромбин II - это гепарин. Он представляет собой кислый мукополисахарид, молекулярной массой 15000 - 20000. Гепарин предупреждает свертывание, как в организме, так и в пробирке. При внут­ривенном его введении противосвертывающее действие отмечается сразу. Гепарин оказывает действие и на фибрин, растворяя его. Поэтому при передозироваках гепарина, вследствие растворения фибриновой пленки сосудов увеличива­ется проницаемость сосудистой стенки. Устранить действие гепарина можно при применении его антогонистов - мети-леновой сини, протамина сульфата.

Система фибринолизинов состоит из ферементов и проферментов с активаторами, которые растворяют фибрин. Свежие тромбы (до 5 дней) могут рассасываться под действием этой системы.

Антисвертывающая и свертывающая системы находятся в постоянном равновесии. Свертывание крови идет посто­янно. Постоянно образуется фибрин, который оседает на стенках сосудов, образуя пленку, снижающую проницаемость сосудов. Пленка эта за счет антикоагуляционной системы никогда не образуется в избыточных количествах и постоянно заменяется.