Литература для студентов медицинских вузов и последипломного образования
АППАРАТЫ КОМБИНИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ
жүктеу/скачать 2,1 Mb.
|
kniga ortodontiya
| АППАРАТЫ КОМБИНИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ
Аппараты комбинированного действия могут быть несъемными и съемными. К несъемным относится аппарат Гербста и его модификации (рис. 70 а, б), который применяется для лечения дисталь-ного прикуса в период активного роста нижней челюсти. Он представляет собой металлические коронки или кольца, цементируемые к верхним первым постоянным молярам и нижним первым премоля-рам, либо молярам, в зависимости от модификации. Коронки соединены посредством телескопического крепления, которое позволяет смыкаться зубным рядам только в правильном положении, то есть при выдвинутой вперед нижней челюсти. Таким образом, аппарат оказывает постоянное стимулирующее воздействие на головку нижней челюсти — зону ее роста и суставную впадину, вызывая тем самым морфологическую перестройку сустава. К терапевтическим эффектам аппарата относят: продольный рост нижней челюсти, увеличение морфологической высоты лица, дистализацию верхних моляров, зубоальвеолярное удлинение боковых зубов, расширение нижнечелюстной зубной дуги. К съемным аппаратам комбинированного действия относят аппарат Брюкля, а также различные активаторы функции. Съемный пластиночный аппарат Брюкля (рис. 71) состоит из базиса с наклонной плоскостью в переднем участке, вестибулярной дугой и кламмерами — устанавливается на нижней челюсти. Во время смыкания зубных рядов верхние передние зубы небными поверхностями касаются наклонной плоскости и отклоняются вестибулярно, нижняя челюсть смещается дистально. Вследствие активирования вестибулярной дуги наклоняются орально нижние передние зубы (наклонная плоскость с язычной стороны и у режущего края не должна прилегать к ним, создавая пространство для перемещения). Зубные ряды в боковых участках должны быть разобщены. Этот аппарат рекомендуют применять в любом возрасте при небном наклоне передних зубов верхней челюсти и принужденной нижней прогнатии, когда имеется веерообразное вестибулярное отклонение нижних передних зубов. При сужении боковых участков нижнего зубного ряда полезно аппарат Брюкля сочетать с винтом (И.И. Ужумецкене). Аналогичный аппарат может быть применен и на верхнюю челюсть, для лечения верхней прогнатии у детей. У взрослых он нока- |