Лопаткин Н. А., Камалов А. А., Аполихин О. И., и др. 7- е изд
жүктеу/скачать 3,01 Mb. Pdf көрінісі
|
Урология, Лопаткин, 2011
| эстрогенов.
Их биологическая роль в мужском организме заключается в стимулирующем влиянии на интерстициальные клетки половых желез, гладкую мускулатуру, соединительную ткань и эпителий, что важно для патогенеза ДГПЖ. В эксперименте выявлено, что эстрогены в комбинации с андрогена - ми ингибируют в предстательной железе процесс апоптоза. Это может свидетельствовать в пользу преобладания при ДГПЖ не столько процессов клеточной репликации, сколько уменьшения явлений клеточной смерти. Известно, что с возрастом, параллельно снижению концентрации тестостерона, отмечается нарастание в плазме уровня эстрогенов в результате периферической ароматизации андрогенов. Вследствие этого достоверно изменяется в пользу эстрогенов соотношение эстрогены/ тестостерон в плазме крови. В строме предстательной железы при ДГПЖ эстрогены находятся в большей концентрации, чем в плазме крови и эпителии. Установлено влияние эстрогенов на увеличение синтеза андрогенных рецепторов, рост продукции в печени глобулина, связывающего половые гормоны, и уровня пролактина в сыворотке крови. Считается, что эстрогены оказывают влияние преимущественно на строму и процессы взаимодействия между стромой и эпителием, в том числе путем регуляции синтеза факторов роста. Важную роль в регуляции предстательной железы играют другие гормональные факторы. В предстательной железе обнаружены рецепторы к прогестерону, глюкокортикоидам, гормону роста, инсулину. Их значение остается не до конца ясным. Пролактин действует на яички синергично с ЛГ и стимулирует синтез тестостерона. Совместно с андрогенами он способствует стимуляции клеточного роста и пролиферации простатического эпителия. Не до конца изученную роль в регуляции роста предстательной железы играют глюкокортикоиды. Клетки органа содержат рецепторы к глюкокортикоидам, число которых резко возрастает после кастрации. Кортизол предотвращает атрофию предстательной железы и стимулирует пролиферацию простатического эпителия, чего не способны делать андрогены. Предполагается, что в условиях дефицита активированных андрогенных рецепторов рецепторы к глюкокортикоидам приобретают большую роль в модуляции роста и функции предстательной железы. Возрастные изменения гормонального статуса - необходимое, но явно недостаточное условие для возникновения ДГПЖ. Вероятно, причину развития заболевания следует искать не только в изменениях концентраций циркулирующих гормонов, а в особенностях межклеточного взаимодействия в самой ткани предстательной железы и нарушениях локальных механизмов регуляции ее нормального роста. В работах последнего времени подчеркивается значение стромы и стромально - эпителиальных взаимоотношений в индуцировании простатического роста при ДГПЖ. Эта теория базируется на предположении о том, что взаимное влияние стромы и эпителия друг на друга, существовавшее в период эмбрионального развития предстательной железы, и в дальнейшем продолжает оказывать воздействие, как на процесс регуляции нормального роста железы, так и на возникновение в ней патологических процессов. Развитие, дифференциация, пролиферация и поддержание жизнеспособности простатических клеток регулируются тонкими взаимодействиями стимулирующих и ингиби - рующих факторов роста. Множество подобных факторов (пептидов и протеинов) было выделено из предстательной железы, и к большинству из них идентифицированы специфические рецепторы. Они синтезируются в клетках и могут действовать на рецепторы внутри собственной клетки аутокринным жүктеу/скачать 3,01 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|