Лопаткин Н. А., Камалов А. А., Аполихин О. И., и др. 7- е изд
жүктеу/скачать 3,01 Mb. Pdf көрінісі
|
Урология, Лопаткин, 2011
| радиоизотопные методы:
динамическая нефросцинтиграфия и радиоизотопная ренография, которые позволяют оценить фильтрационную и секреторную функции почек, а также транспорт мочи по верхним мочевыводящим путям. Рентгенологические методы исследования не так давно являлись ведущими в диагностике и определении тактики лечения больных ДГПЖ. Однако в последнее время взгляд на роль и место этих методов претерпели существенные изменения. Сегодня экскреторная урография отнесена к факультативным методам и должна выполняться у отдельных больных по следующим показаниям: - инфекция мочевыводящих путей в настоящее время или в анамнезе; - гематурия макроскопическая или микроскопическая; - мочекаменная болезнь в настоящее время или в анамнезе; - предшествующие операции на мочевыводящих путях и половых ор ганах. Помимо указанных случаев, мы считаем необходимым выполнение экскреторной урографии у больных осложненной ДГПЖ, в том числе при выявлении ретенционных изменений со стороны верхних мочевы - водящих путей и дивертикулов мочевого пузыря. Рентгенологическое исследование обычно начинают с обзорного снимка органов мочевой системы, на котором можно выявить конкременты в проекции почек, мочеточников или мочевого пузыря. Экскреторная урография позволяет уточнить состояние верхних моче - выводящих путей, степень расширения чашечно - лоханочной системы и мочеточников, выявить сопутствующие урологические заболевания. Вместе с тем выполнение экскреторной урографии при почечной недостаточности нецелесообразно из - за малой информативности. Ценным методом в диагностике доброкачественной гиперплазии является нисходящая цистография. На нисходящей цистограмме определяется изображение мочевого пузыря с дефектом наполнения в виде холма в области шейки, из - за увеличения предстательной железы. Также могут визуализироваться дивертикулы, камни и новообразования мочевого пузыря. В случае сдавления гиперплазированной тканью интраму - ральных отделов мочеточников и деформации их юкставезикальных сегментов при субили ретротригональном росте можно наблюдать характерный рентгенологический симптом «рыболовных крючков». Иногда для получения более четких изображений мочевого пузыря производят восходящую цистографию, пневмоцистографию или комбинированную цистографию по Кнайзе - Шоберу с одновременным введением 10- 15 мл рентгеноконтрастного вещества и 150 - 200 мл кислорода. Однако область применения этих исследований в настоящее время в основном ограничивается диагностикой сопутствующих ДГПЖ новообразований мочевого пузыря, так как конфигурация, направленность роста и размеры простаты с большей эффективностью можно зарегистрировать ультразвуковым методом. На ретроградных уретроцистограммах при ДГПЖ наблюдаются удлинение, деформация и сужение простатического отдела мочеиспускательного канала. Наиболее частым показанием к применению этого метода является необходимость дифференциальной диагностики ДГПЖ с другими заболеваниями, проявляющимися симптомами ин - фравезикальной обструкции: стриктурой мочеиспускательного канала, склерозом шейки мочевого пузыря или предстательной железы. |