Лопаткин Н. А., Камалов А. А., Аполихин О. И., и др. 7- е изд
жүктеу/скачать 3,01 Mb. Pdf көрінісі
|
Урология, Лопаткин, 2011
| обязательные
методы для первоначальной оценки состояния пациента, рекомендуемые и факультативные методы исследования. Отдельно обозначены диагностические методы, не рекомендуемые при первоначальном обследовании. К первым относятся: анамнез, количественное изучение жалоб больного с использованием системы суммарной оценки симптомов при заболеваниях простаты I -PSS 1 и шкалы оценки качества жизни QOL 2 , заполнение дневника мочеиспусканий (регистрация частоты и объема мочеиспусканий), физикальное обследование, пальцевое ректальное исследование предстательной железы и семенных пузырьков, общий анализ мочи, оценка функционального состояния почек (определение уровня сывороточного креатинина) и анализ сыворотки крови на простатический специфический антиген (ПСА). Рекомендуемые методы включают урофлоуметрию и ультразвуковое определение количества остаточной мочи. Факультативные методы подразумевают углубленное обследование пациента с применением комбинированного уродинами - ческого исследования и методов визуализации: трансабдоминальной и трансректальной эхографии, экскреторной урографии, уретроцис - тоскопии. Симптомы заболевания следует количественно оценивать, используя международную систему суммарной оценки симптомов при заболеваниях предстательной железы I - PSS и качества жизни QOL. При этом выраженность симптомов при показателях IPSS 0 - 7 расценивается как незначительная, при 8 -19 как умеренная, а при 20- 35 как выраженная. Суммарный балл документируется как: S 0-35 ; L 0- 6 Для составления адекватного анамнеза необходимо обратить особое внимание на длительность заболевания, состояние мочевыводящих путей, предшествовавшие операции и манипуляции на мочевыводящих путях, выяснить какое лечение проводилось или проводится в настоящее время по поводу ДГПЖ. Уточняется характер сопутствующих заболеваний. При этом особое внимание уделяется состояниям, которые могут привести к нарушению мочеиспускания (рассеянный склероз, паркинсонизм, нарушения мозгового кровообращения, инсульт, заболевания спинного мозга, заболевания и травмы позвоночника, сахарный диабет, алкоголизм и т.п.). Кроме того, оцениваются общее состояние здоровья 1 IPSS - International Prostate Symptom Score. 2 QOL - Quality of Life. пациента и степень его готовности к возможным оперативным вмешательствам. При физикальном обследовании больного ДГПЖ необходимо уделить пристальное внимание осмотру и пальпации надлобковой области для исключения переполнения мочевого пузыря, осмотреть наружные половые органы, дать приблизительную оценку двигательным функциям и чувствительности кожи нижних конечностей с целью выявления признаков сопутствующих нейрогенных расстройств. Несмотря на значительную роль современных диагностических технических средств, пальпация предстательной железы сохраняет свое значение, так как в оценке ее результатов заключен личный опыт врача, а сам метод позволяет получить личное представление о состоянии органа. Пальцевое ректальное исследование дает возможность определить размер, консистенцию и конфигурацию предстательной железы, отметить ее болезненность (при наличии сопутствующего хронического простатита), изменения семенных пузырьков и выявить признаки рака предстательной железы (РПЖ). Кроме того, во время исследования необходимо оценить тонус сфинктера прямой кишки и жүктеу/скачать 3,01 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|