По мере экономического развития Китая, интенсивных процессов модернизации и урбанизации значительно повысилась мобильность китайского населения, особенно возросла миграция из деревень в города. Предоставление страховых гарантий постоянно мигрирующему сегменту населения представляет ряд трудностей. Как было показано выше, основной каркас существующей системы медицинского страхования в Китае состоял из БМСГР и НКСМС, а также дополнительной схемы защиты от непредвиденных медицинских расходов «иляо цзючжу». Присоединение к той или иной схеме и получение того или иного пакета услуг определялось местом жительства и пропиской, городской или сельской. В такой ситуации трудовые маятники «нунминьгун» (работающие в городах крестьяне), будучи одновременно и крестьянами, и рабочими, оказались в страховом вакууме. Как жители с сельской пропиской нунминьгун должны быть охвачены сельской системой НКСМС. Но жизнь и работа в городах делает возврат в деревню каждый раз, когда возникает нужда в медицинских услугах едва ли возможным. Кроме того, хотя в некоторых случаях НКСМС может оплатить счета из городских больниц, процедуры оплаты обычно крайне длительны и обременительны. Часто оказывается неясным, какие из конкретных медучреждений в городах подпадают под политику НКСМС, что вызывает путаницу. Более того, из-за частых травм, получаемых в ходе работы на городских стройках, возрастает потребность в сложных медицинских услугах, для оплаты которых страховые пакеты НКСМС недостаточны. Как следствие, большинство трудовых мигрантов предпочитают не участвовать в НКСМС42.
