Методические разработки для студентов Часть 1 (7 семестр) Издание 6-е, исправленное и дополненное



Pdf көрінісі
бет146/163
Дата18.09.2024
өлшемі2,24 Mb.
#204577
түріМетодические разработки
1   ...   142   143   144   145   146   147   148   149   ...   163
Байланысты:
Гинекология 1ч (методичка) (3)

 
Методы терапии 
 

Консервативное лечение
(пессарии) – из-за угрозы пролежней, восходящей 
инфекции, необходимого систематического врачебного контроля применяют редко, 
только в случае отказа пациентки от операции или при наличии противопоказаний к 
операции в связи с тяжелым соматическим заболеванием. Консервативные методы 
являются паллиативными. 

Хирургические методы. 
Показания к оперативному лечению определяются: 

степенью опущения внутренних половых органов; 

анатомо-функциональными изменениями органов половой системы (наличие и 
характер сопутствующих гинекологических заболеваний); 

возможностью и необходимостью сохранения детородной, менструальной 
функций; 

особенностями нарушения функции мочевого пузыря и прямой кишки; 

возрастом больных, половой функцией; 

сопутствующими экстрагенитальными заболеваниями и степенью риска 
хирургического вмешательства и анестезиологического пособия. 
Реконструктивная хирургия тазового дна по поводу ПТО направлена на 
повышение качества жизни пациентки, что определяет ведущее значение жалоб как 
показаний к оперативному лечению. 


Аномалии положения тазовых органов. Недержание мочи у женщин
143 
 
Цели хирургического лечения: 

повышение качества жизни пациенток;

устранение клинических симптомов пролапса половых органов; 

устранение дефектов структур, поддерживающих влагалище; 

коррекция сексуальных и функциональных нарушений, связанных с основным 
заболеванием; 

профилактика рецидивов пролапса половых органов путем укрепления трех 
уровней поддержки влагалища. 
Хирургические доступы: 
• трансвагинальный; это традиционный подход к лечению пролапса половых органов; 
влагалищный доступ имеет значительные преимущества при хирургической коррекции 
пролапса и стрессового недержания мочи, влагалищные операции практически во всех 
случаях могут быть выполнены под спинномозговой или эпидуральной анестезией, 
которые обеспечивают сочетание отличного обезболивания и мышечной релаксации; 
• лапаротомический; 
• лапароскопический; по сравнению с лапаротомическим доступом снижает риск 
послеоперационных осложнений, срок пребывания в стационаре, легче переносится 
пациентками, обеспечивает косметический эффект; 
• автоматизированный (роботохиргия); хирург работает за компьютерным терминалом, 
управляя роботом; обеспечивает техническую возможность прецизионной работы с 
тканями; 
• комбинированный влагалищный и лапароскопический доступ совмещают 
преимущества малой инвазивности, большей безопасности (нет слепых этапов хирургии) 
и хорошую профилактику рецидивов.
Выбор метода хирургического лечения тазовых органов должен строиться согласно 
трем зонам анатомического дефекта (рис. 3). 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   142   143   144   145   146   147   148   149   ...   163




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет