1. Анатомия и физиология гипоталамо-гипофизарной системы
Гипоталамус – отдел промежуточного мозга – высший вегетативный центр: регулирует обмен веществ и энергии, температуру, деятельность сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной, выделительной и эндокринной систем. В гипоталамусе вырабатываются гормоны, регулирующие работу гипофиза: усиливающие (рилизинг-гормоны, либерины) и тормозящие (статины) выделение соответствующих тропных гормонов гипофиза. Пролактин не имеет своего рилизинг-гормона и статина и его секреция связана с тиреотропин-рилизинг-гормоном (стимулятор) и дофамином (ингибитор).
В гипоталамусе также вырабатываются два гормона: вазопрессин (АДГ) и окситоцин, которые затем накапливаются в задней доле гипофиза. Вазопрессин – усиление реабсорбции воды. Стимуляторы секреции –гиперосмолярность крови, гиповолемия, гипотония. Окситоцин - увеличивает силу сокращений матки. Стимуляторы секреции – кормление грудью, растяжение половых путей, эстрогены, а подавляет - алкоголь
Гипофиз – железа внутренней секреции, расположенная в гипофизарной ямке седла клиновидной кости (турецкое седло). В гипофизе различают две доли: передняя (аденогипофиз) и заднюю (нейрогипофиз). В аденогипофизе различают следующие клетки: ацидофидьные (эозинофильные), базофильные (хромофильные и хромофобные). Хромофобные клетки (гормонально неактивные) – предшественники хромофильных. Эозинофильные клетки: соматотрофы (СТГ или гормон роста) и лактотрофы (пролактин). Базофильные клетки: тиреотрофы (ТТГ), кортикотрофы (АКТГ), гонадотрофы (ФСГ и ЛГ).
В основе нарушений синтеза и секреции гормонов гипофиза лежит действие следующих патогенетических механизмов:
Нарушение соотношений нейромедиаторов в ЦНС
Местные нарушения синтеза гормонов, изменения их свойств и реакции клеток на действие гормонов в гипоталамусе и гипофизе
Патологические изменения рецепторов гормонов клеток гипофиза
Расстройства функций периферических желез внутренней секреции и их рецепторов
Патологическая резистентность клеток-мишеней к действию гормонов.
Таблица 1. Последствия первичного нарушения секреции гормонов передней доли гипофиза
Гормон
|
Избыток
|
Недостаток
|
СТГ
Пролактин
АКТГ
ТТГ
ЛГ/ФСГ
|
Акромегалия
Гигантизм
Аменорея
Бесплодие
Галакторея
Болезнь Иценко-Кушинга
Гипертиреоз (очень редко)
Преждевременное половое развитие
|
Наносомия
Отсутствие физиологической лактации
Вторичный гипокортицизм
Вторичный гипотиреоз
Вторичный гипогонадизм
|
Наиболее частой причиной гипоталамо-гипофизарных заболеваний являются опухоли гипофиза (10% от всех внутричерепных опухолей) - аденомы.
Достарыңызбен бөлісу: |