Методические рекомендации для студентов, 2011, с. Составители: доц. В. К. Гобеджишвили Утверждена к изданию цикловой методической комиссией по хирургии Ставропольской государственной медицинской академии
жүктеу/скачать 126,5 Kb.
|
shema ist
Журавлева Наталья Михайловна. История болезни
| ПОДПИСЬ КУРАТОРА
ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО СИСТЕМА ПИЩЕВАРЕНИЯ Аппетит: хороший, пониженный, повышенный, извращенный (отвращение к пище, какой?). Насыщаемость: обычная, быстрая, постоянное ощущение голода. Жажда. Сколько выпивает за сутки жидкости. Что облегчает? Вкус во рту: кислый, горький, металлический, сладковатый, сухость во рту. Глотание и прохождение пищи по пищеводу: болезненное, затрудненное. Какая пища не проходит? Слюнотечение: нормальное, пониженное, обильное. Отрыжка: час и время появления, выраженность, громкость; воздухом, съеденной пищей; кислая, горькая, запахом тухлых яиц. Изжога: связь с приемом и видом пищи. Что облегчает? Тошнота: зависимость от приема пищи и ее характера. Рвота: натощак, после приема пищи (сейчас же или через определенный промежуток времени); характер рвотных масс (съеденной пищей, желчью, цвета кофейной гущи, с примесью свежей крови и т.д.); запах рвотных масс; улучшение состояния после рвоты. Боли в животе: локализация и иррадиация болей; когда и при каких обстоятельствах возникают, до еды, после еды (через какое время), голодание, ночные боли, связь с приемом пищи; другие факторы, облегчающие боли (рвота, прием медикаментов, тепло и т.д.); зависимость oт характера пищи (грубой, жирной, острой и т.д.); ее количества; характер боли (острая, тупая, ноющая, в виде приступов или постоянно нарастающая); длительность болей; чем сопровождаются; вздутие живота, отхождение газов. Стул: регулярность, самостоятельный или после приема слабительных или клизмы, затрудненный; запоры, по сколько дней бывает задержка стула; бывают ли тенезмы; характер каловых масс (жидкие, водянистые, кашицеобразные, типа рисового отвара и пр.); цвет и запах кала; примеси (слизь, кровь, гной, остатки непереваренной пищи, глисты); выделение крови (перед дефекацией, во время или в конце ее). Жжение, зуд в области заднего прохода. Выпадение прямой кишки. ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ Кашель: сухой или с мокротой; время появления кашля (утром, вечером, ночью); постоянный или периодами; характер кашля, условия появления и купирования. Мокрота: количество в различное время суток; как откашливается (легко или с трудом); характер и цвет мокроты, запах; количество слоев, их характеристика; зависимость отделения мокроты от положения больного; примесь крови. Кровохарканье: интенсивность (прожилки или чистая кровь, ее количество); цвет крови (алый или темный); частота кровохарканья; постоянное или приступообразное. Боли в груди или спине: характер боли (тупая, острая, колющая и т.д.); локализация; связь с дыханием, физической нагрузкой, кашлем; иррадиация боли; что облегчает боль. Нос: затрудненность дыхания; выделения из носа; носовые кровотечения; носовое дыхание; болевые ощущения. Гортань: охриплость. ОРГАНЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ Одышка: постоянная (в покое) или при физической нагрузке, ходьбе, в зависимости от положения в постели, при разговоре; приступы удушья (время и частота их появления, длительность, чем сопровождается, поведение и положение больного при этом, эффективность применяемой терапии). Боли в области сердца: постоянные или приступами; локализация (загрудинные, в предсердной области, в области верхушечного толчка и т.д.); иррадиация; характер (ноющие, колющие, сжимающие, тупые); чем сопровождаются (ощущение тоски и страха, слабость, холодный пот, головокружение и т.д.), интенсивность, продолжительность; частота болевых приступов; причины и обстоятельства появления болей; положение и поведение больного во время приступов болей; что оказывает терапевтический эффект. Ощущение перебоев сердца: в покое, при физическом напряжении, волнении. Сердцебиение: характер (постоянные, приступами, интенсивность, длительность, частота); условия появления (в покое, при перемене положения тела, при физической нагрузке, при волнении и т.д.). жүктеу/скачать 126,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|