Методические рекомендации для студентов, 2011, с. Составители: доц. В. К. Гобеджишвили Утверждена к изданию цикловой методической комиссией по хирургии Ставропольской государственной медицинской академии
жүктеу/скачать 126,5 Kb.
|
shema ist
Журавлева Наталья Михайловна. История болезни
- Бұл бет үшін навигация:
- ОРГАНЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
| ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ
Осмотр грудной клетки: форма (нормостеническая, гиперстеническая, астеническая) - патологически измененная (бочкообразная, паралитическая, воронкообразная, рахитическая, эмфизематозная); характеристика эпигастрального угла; синнергизм обеих половин грудной клетки в акте дыхания. Состояние над- и подключичных областей; ширина межреберных промежутков, ширина ребер; положение лопаток, плотность их прилегания, отставание, симметричность. Тип дыхания: грудной, брюшной, смешанный. Глубина дыхания (поверхностное, глубокое), ритмичность дыхания (ритмичное, типа Чейн-Стокса, Биота, Куссмауля). Число дыханий в минуту. Одышка (инспираторная, экспираторная, смешанная). Пальпация грудной клетки: боль при пальпации и ее локализация (по ходу ребер, в межреберьях и т.д.); определение резистентности грудной клетки. Голосовое дрожание (усилено, ослаблено, не изменено). Измерение окружности грудной клетки при вдохе, выдохе в см на уровне IV межреберья. Экскурсия грудной клетки, определение передне-заднего и поперечного размеров. Перкуссия легких: перкуторный звук (легочной притупленный, тупой, титанический); сравнительная (на симметричных местах); топографическая (определение границ легких и границ области измененного звука по топографическим линиям; ширина полей Кренига; высота стояния верхушек легких спереди и сзади; подвижность нижнего края /см/ по срединно-ключичной, средней подмышечной и лопаточной линиям). Аускультация легких: характер дыхания - везикулярное (нормальное, ослабленное, усиленное, жесткое), бронхиальное, амфорическое, смешанное, не прослушивается; их локализация; побочные дыхательные шумы (сухие и влажные хрипы, крепитация, шум трения плевры, их локализация, характер, звучность, калибр влажных хрипов; шум плеска, шум падающей капли). Брбнхофония - сравнительная аускультация голоса. ОРГАНЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ Исследование артерий и вен (височные, плечевые , лучевые, бедренные, подколенные и др.): пульсация, характер и состояние стенок сосудов (мягкие, плотные), их извилистость. Артериальный пульс: сравнение пульса на обеих лучевых артериях; ритм (правильный, неправильный); частота (частый, редкий); наполнение, напряжение (твердый, мягкий); величина (большой, малый, нитевидный); форма; скорость (скорый, медленный, нормальный); дефицит; аускультация сонной и бедренной артерий, двойной шум Виноградова-Дюрозье, двойной тон Траубе. Капиллярный пульс. Измерение артериального давления. Состояние шейных вен, вены передней брюшной стенки, конечностей (характер расширения, уплотнение, болезненность с точной локализацией, состояние кожи над уплотненной веной). Наличие симптомов Троянова-Тренделенбурга. Пратта и др. Венный пульс (положительный, отрицательный, не выражен); выслушивание яремной вены (шум "волчка"). Измерение венозного давления (при показаниях). Осмотр и пальпация области сердца: выпячивание в области сердца (сердечный горб); видимая пульсация в области сердца, надчревная пульсация. Верхушечный толчок: локализация, характер, ширина (площадь -локализованный или разлитой); высота (высокий или низкий); сила (нормальный, куполообразный, усиленный, приподнимающий). Дрожание в области сердца ("кошачье мурлыканье"), локализация (верхушка, на основании сердца), в какую фазу работы сердца определяется. Перкуссия сердца: границы относительной сердечной тупости (левая, правая и верхняя); границы абсолютной сердечной тупости (правая, левая и верхняя); конфигурация (нормальная, митральная, аортальная); поперечник и длинник сердца, ширина сосудистого пучка (см). Аускультация сердца: тоны сердца - особенности в местах выслушивания: частота, количество, характер (ясный, приглушенный, глухой, звучный, усиленный, хлопающий); состояние силы тонов, усиление или ослабление одного из тонов с указанием локализации; расщепление или раздвоение тонов. Шумы: отношение к фазам сердечной деятельности; их характер, места максимального выслушивания, проводимость, тембр, продолжительность; изменение шумов при перемене положения тела и после физической нагрузки. Шум трения перикарда, плевро-перикардиальные шумы. Аускультацию проводят в вертикальном и горизонтальном положениях больного. Проверяют функциональные пробы - ортостатическую пробу с пульсом, с физической нагрузкой, с задержкой дыхания (проба Штанге). жүктеу/скачать 126,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|