Методические рекомендации для студентов, 2011, с. Составители: доц. В. К. Гобеджишвили Утверждена к изданию цикловой методической комиссией по хирургии Ставропольской государственной медицинской академии
жүктеу/скачать 126,5 Kb.
|
shema ist
Журавлева Наталья Михайловна. История болезни
| ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Осмотр полости рта: запах (нет, кислый, гнилостный, аммиака, ацетона); язык - величина, окраска (обычная, малиновая, серо-белая, коричневая), состояние его (сухой, влажный, чистый, обложенный); наличие трещин, язв. Зубы: зубная формула, протезы, кариозные изменения. Десны: окраска, разрыхленность, изъязвленность, некроз, геморрагии, болезненность. Мягкое и твердое небо: окраска, налеты, геморрагии. Зев - задняя стенка глотки. Миндалины: величина, цвет, консистенция, состояние лакун. Осмотр живота: форма (овальная, равномерно вздут, "лягушачий", "ладьевидный"); симметричность; состояние средней линии живота, пупка, паховых областей; участие брюшной стенки в дыхательных движениях, наличие видимой перистальтики; наличие расширенных подкожных вен (локализация, выраженность, направление тока крови); окружность живота (в см на уровне пупка). Поверхностная пальпация: проводится методически по всей поверхности живота: болезненность, мышечная защита (локализация) и выраженность; расхождение мышц живота (по белой линии, в области пахового и пупочного колец). Зоны гиперестезии. Симптомы Менделя, Щеткина-Едюмберга. Методическая глубокая, скользящая, топографическая пальпация по методу Образцова-Стражеско: область желудка и двенадцатиперстной кишки (локализация болезненности, нижняя граница желудка, пилорического отдела; наличие опухолей, их величина, подвижность, консистенция, поверхность; шум плеска). Ободочная кишка и червеобразный отросток: тонус слепой кишки, ее болезненность, подвижность; наличие опухолей и инфильтратов илеоцекальной области. Местоположение и тонус, форма, толщина, подвижность, болезненность, консистенция, поверхность различных отделов толстого кишечника; урчание. Наличие, опухолей, инфильтратов и их локализация. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Ровзинга, Воскресенского, Ситковского, Бартомье-Михельсона, Образцова. Болевые точки: Мак-Бурнея, Ланца и Кюммеля. Пальпация поджелудочной железы (всех ее отделов). Опухоли брюшной полости: локализация (передняя брюшная стенка, брюшная полость, забрюшинная). Перкуссия живота: характер перкуторного звука (тимпанический, притупленно-тимпанический, тупой). Наличие свободной жидкости в брюшной полости (асцит, гемоперитонеум), уровень ее. Симптом флуктуации, шум плеска. Аускультация: перистальтические шумы, шум трения брюшины в области печени, селезенки, кишечника. Прямая кишка, задний проход: осмотр анальной области (наружние геморроидальные узлы, параректальные свищи, трещины, выпадение слизистой или всех слоев кишки). При пальцевом исследовании - величина внутренних геморроидальных узлов, наличие язв, опухолей, инфильтратов, болезненность и флуктуация в Дугласовом пространстве, тонус сфинктера. жүктеу/скачать 126,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|