ҚАЙТЫС БОЛҒАНЫ ТУРАЛЫ ДӘРІГЕРЛІК КУӘЛІКТІҢ ТҮБІРТЕГІ

Берілген күні «__» ____________ 2010 ж

(алдын ала, түпкілікті, түпкіліктінің орнына

сериялары______ N_______ )

(жеке басты куәландыратын құжаттарға сәйкес)

2. Жынысы: ер-1,әйел-2 (сызу қажет)

3. Туған уақыты: жылы_______ күні _______ айы _______

4. Қайтыс болған уақыты: жылы_______күні______айы_________

5. 1 жасқа дейінгі балалар үшін: айы-күні жеткен-1,айы-күні жетпеген-2 (сызу қажет) туған кездегі салмағы:________грамм-1, бойы_______см (2),өмір сүрген айы _____ және күні_____(3), анасының______ баласы(4),анасының жасы_____(5)

6. Қайтыс болған адамның тұрақты мекен-жайы:_______ Республикасы______ облысы______ауданы ____________округі_______________елді мекені (1-қала, 2-ауыл) ____________________________көшесі_____ _____үй______ пәтер.

7. Қайтыс болған жері: ____________Республикасы _______Облысы _________ ауданы _______ округі_____________ елді мекені (1-қала,

2-ауыл) ___________ көшесі __________үй _________пәтер.

8. Қайтыс болды: стационарда-1, үйде-2, басқа жерде-3.

9. Ұлты_______________ 10. Отбасы жағдайы: некеге тұрған –1, некеге тұрмаған-2, жесір-3, ажырасқан-4, белгісіз-5.

11.Білімі: жоғары-1, аяқталмаған жоғары-2, орта арнаулы-3, жалпы орта-4, аяқталмаған орта-5, бастауыш-6, белгісіз-7.

12. Жұмыс орны және лауазымы_________________________________________

13. Қайтыс болу себебі: ауру-1, өндірістен тыс сәтсіз жағдай-2, өндірістегі сәтсіз жағдай-3, өлтірілген-4, өзін-өзі өлтірген-5, анықталмады-6.

14. Жазатайым оқиғадан қайтыс болғанда: улану немесе жарақаттану

а) жарақаттану(улану) уақыты; жылы________ай______күні________

б) өндірістен тыс жазатайым оқиға жағдайдағы жарақат түрі: тұрмыстық-1, жол-көліктен басқа, көшеде болған-2, жол-көлік болған-3, мектепте болған-4, спорттық-5, басқа да –6.

в) жарақаттанған немесе уланған кездегі уақыт және жағдай____________

15. Қайтыс болу себебін анықтаған: тек өлімді анықтаған дәрігер-1, емдеуші дәрігер-2, орта медицина қызметкері-3, паталог-анатом-4, сот-медициналық сарапшы-5.

16. Мен,____________________________________________________________

( тегі, әкесінің аты)

__________________________________________________(лауазымы) мәйітті тексеру-1, медициналық құжаттама жазбасы-2, бұрынғы тексеру-3, ашу-4 негізінде өлімге әкеп соқтырған паталогиялық процестің (жағдайдың) салдарын анықтап, мынадай себебін белгіледім.

17. Қайтыс болу себебі; АХЖ – 10 коды

(тікелей өлімге әкелген ауру немесе жағдай аяқталуы)

(тікелей себептердің туындауына әкеп соқтырған паталогиялық жағдайлар)

(өлімнің негізгі себебі соңынан көрсетіледі)

Қайтыс болу себебі (диагнозы) ________________________________________

18. 6 Куәлік берген денсаулық сақтау ұйымының атауы, оның мекен-жайы ____________________________________________________________________

19. Куәлік берген медицина қызметкерінің тегі, аты, әкесінің аты, лауазымы___

____________________________________________________________________

-------------------------------------------------------------------------------------------------------

Берілген күні «__» ____________ 2010 ж

(алдын ала, түпкілікті, алдын аланың, түпкіліктінің орнына

сериялары______ N_______ )

(жеке басты куәландыратын құжаттарға сәйкес)

2. Жынысы; ер-1, әйел-2 (сызу қажет)

3. Туған уақыты жылы _________ күні_________ айы__________

4. Қайтыс болған уақыты жылы _________ күні ________айы_____________

5. Қайтыс болған адамның тұрақты мекен-жайы:___________Республикасы __________ Облысы/ респ.маңызы бар қаласы___________________ ауданы/ облыс маңызы бар қала____________________ округі ______________ елді мекені_____________ (1-қала, 2- ауыл) көшесі ____________________________ үйі ______ пәтері_______

6. Қайтыс болған жері: _____________Республикасы _________ Облысы/ респ.маңызы бар қаласы___________ауданы / респ. маңызы бар қала___________________________________________________________ округі ____________________________________________________________________елді мекені _________________________ (1-қала, 2-ауыл) көшесі ___________________________ үйі _________________ пәтері____________

7. Қайтыс болды: стационарда -1, үйде-2, басқа жерде-3.

8. Ұлты ____________________________________________

9. Отбасы жағдайы: некеге тұрған -1, некеге тұрмаған-2, жесір-3, ажырасқан-4, белгісіз-5.

10. Білімі: жоғары-1, аяқталмаған жоғары-2, орта арнаулы-3, жалпы орта-4, аяқталмаған орта-5, бастауыш-6, белгісіз-7.

11. Жұмыс орны және лауазымы___________________________________

12. Қайтыс болу себебі: ауру-1, өндірістен тыс сәтсіз жағдай-2, өндірістегі сәтсіз жағдай-3, өлтірілген-4, өзін-өзі өлтірген-5, анықталмады-6.

13. Жазатайым оқиғадан қайтыс болғанда: улану немесе жарақаттану

а) жарақаттану(улану) уақыты; жылы_____ айы ____күні____

б) өндірістен тыс жазатайым оқиға жағдайдағы жарақат түрі: тұрмыстық-1,жол-көліктен баса,көшеде болған-2, жол-көлік-3,мектепте болған-4, спорттық-5,басқа да –6.

в) жарақаттанған немесе уланған кездегі уақыт және жағдай____________

14. Қайтыс болу себебі; АХЖ – 10 коды

(тікелей өлімге әкелген ауру немесе жағдай аяқталуы)

(тікелей себептердің туындауына әкеп соқтырған паталогиялық жағдайлар)

(өлімнің негізгі себебі соңынан көрсетіледі)

(жарақаттану және улану кезіндегі сырттқы себептер)

2. 
   Өлімге себепші болатын , бірақ аурумен немесе патологиялық жағдаймен байланысты емес оған әкелетін басқа да маңызды жағдайлар____________
   

16. Мен,____________________________________________________________

( тегі, әкесінің аты, лауазымы )

мәйітті тексеру-1, медициналық құжаттама жазбасы-2, бұрынғы тексеру-3, ашу-4 негізінде өлімге әкеп соқтырған паталогиялық процестің (жағдайдың) салдарын анықтап, мынадай себебеін белгіледі:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

18. Ана өлімі болған жағдайда:

18.2 босану (аборт) кезінде

18.3 босанғаннан (аборт) кейінгі 42 күннің ішінде

18.4 жүктілік аяқталғаннан, босанғаннан кейінгі 43-365 күннің ішінде

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Куәлік берген медицина қызметкерінің қолы

жеке тұлғаның мөрі

Аты ____________________________________________________________ (Имя)

Әкесінің аты ____________________________________________________

(Отчество)

Туған күні ______________________________________________________

(Дата рождения)

Мекен-жайы ____________________________________________________

(Место жительство)

Жұмыс орны_____________________________________________________

(Место работы)

Медициналық куәландырудан өтті__________________________________

(Проходил медицинское освидетельствование)

Годен (не годен) к управлению троллейбусами и трамваями

2. 
   Автомобильді максималды салмағын шектеусіздікпен және автобустарды жолаушылар сыйымдылығын шектеусіздікпен
   

Годен (не годен) к управлению автомобилями без ограничения максимального веса и автобусами без ограничения вместимости пассажиров (категории «В» «С» «Д» «Е»)

3. «В» категориялы өз жеке автомобилін жалданып жұмыс істеу құқығынсыз басқаруға жарамды (жарамсыз)

Годен (не годен) к управлению индивидуальным автомобилем категорий «В» без права работы по найму

4. Қолмен басқарылатын автомобилді жарамды (жарамсыз)

Годен (не годен) к управлению автомобилем с ручным управлением

5. Мотоциклді, мотороллерді («А категориясы) басқаруға жарамды (жарамсыз)

Годен (не годен) к управлению мотоциклом, мотороллером

(категории «А»)

6. Мотоарбаны басқаруға жарамды (жарамсыз)

Годен (не годен) к управлению мотоколяской

7. Мопедті басқаруға жарамды (жарамсыз)

Годен (не годен) к управлению мопедом

(керексізін сызып тастаңыз (ненужное зачеркнуть)

Анықтама қанша мерзімді күшінде (срок годности справки) _______ ________________________________________________________________

Хирург____________________________

Невропатолог______________________

Лор_______________________________

Окулист___________________________

Терапевт__________________________

(Печать медицинской комиссии)

қолы (подпись)

Хатшы (Секретарь)

қолы (подпись)

МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА

Жоғары оқу орындарына колледждерге,орта арнаулы оқу орындарына,кәсіби-техникалық училищелерге түсушілерге, жұмысқа орналасатын жасөспірімдерге толтырылатын

(дәрігерлік кәсіби-кеңестік ұйғарым)

( Врачебное профессионально-консультативное заключение)заполняется на абитуриентов , поступающих в высшие учебные заведения,колледжи, средние специальные учебные, профессионально-технические училища: на подростков, поступающих на работу.

от «_____» _________күнінен 2010 ж.(г)

1.Берілді (Выдана) _______________________________________________

Анықтама берген ұйымның атауы мен мекен жайы (Наименование и адрес организации, выдавшего справку)

2. Анықтама көрсетілетін оқу, жұмыс орнының атауы (Наименование учебного заведения, работы, куда предоставляется справка)_____________

________________________________________________________________

4. Жынысы (Пол) Е.(М).Ә.(Ж). 5. Туған күні (Дата рождения) ___________

6. Мекенжайы (Адрес и место жительства)___________________________

7. Ауырған аурулар (Перенесенные заболевания) _____________________
8. Қарау кезіндегі объективті деректер мен денсаулық жағдайы (Объективные данные о состоянии здоровья на момент обследования) ________________________________________________________________

терапевт ___________________________

хирург _____________________________

невропатолог _______________________

көз дәрігері (окулист) ________________

отоларинголог ______________________

басқа мамандар (другие специалисты)

___________________________________________________

___________________________________________________
9. Рентгенологиялық (флюорографиялық) тексеру деректері (Данные рентгеновского снимка (флюорографического) обследования) __________ ________________________________________________________________
10. Зертханалық зерттеулердің деректері (Данные лабораторных исследований) ___________________________________________________

11. Сақтандыру екпелері (Предохранительные прививки (указать дату) _______________________________________________________________

12. Кәсіби жарамдылығы туралы дәрігерлік ұйғарым (Врачебное заключение о профессиональной пригодности) _______________________
Анықтама толтырған адамның қолы __________________________

(Подпись лица заполнившего справку) _________________________

Емдеу-алдын алу ұйымының бас дәрігерінің қолы_________________

(Подпись главного врача лечебно-

профилактического учреждения) ___________________________

М.О.

1. 
   Аяпбергенова К.Г. Медицина қызметкерлеріне арналған орысша-қазақша тілдескіш. –Алматы: «КИЕ» лингоелтану инновациялық орталығы.
   
2. 
   Ақбай Н. Шипалы өсімдіктер термині және олардың емдік қасиеттері. –Алматы: «Арда», 2007.
   
3. 
   Даналардан шыққан сөз: сөз өнері туралы./аударып, құрастырып, алғы сөзі мен есімдер көрсеткішін жазған Асылов Ұ.А., 1987.
   
4. 
   «Қазақстан Республикасы мемлекеттік қызметшісінің тілдік портфелі» жүйесінің НЕГІЗГІ ОҚУЛЫҒЫ. Құрман Н.,Тағанова А., Тұрабаева Л, Шантасов А., Көнеш К. – Астана: Ш.Шаяхметов атындағы ТДРҮӘО, 2009
   
5. 
   Асылов Ұ., Нұсқабайұлы Ж. Әдептану: Адамгершілік құлық сабақтары. –Алматы: «Мектеп» баспасы, 2001.
   
6. 
   Қанапияұлы Н. Қазақтың халық емі. Алматы. «Өнер» 1998.
   
7. 
   Ахметов М. Медициналық терминдер сөздігі. Орысша-қазақша- ағылшынша (40 мыңға жуық термин). –Алматы: Дайк-Пресс, 2009.
   
8. 
   Залманов А.С. Тайная мудрость человеческого организма: Пер.С фр. и нем.М. – Ленинград, 1996.
   
9. 
   Ә.Әлімбетова. Қазақ тілі. Алматы. «Арда» 2005.
   

(Жалғастырушы топ)

Реттеп және компьютерде беттеген А.Молдашев

Көлемі 7,5 б.т. Пішімі А5

Атырау қ., Вокзал маңы ы.а.

122,3,4,121,120,5,6,119,118,7,8,117,116,9,10,115,114,11,12,113,112,13,14,111,110,15,16,109,108,17,18,107,106,19,20,105,104,21,22,103,102,23,24,101,100,25,26,99,98,27,28,97,96,29,30,95,94,31,32,93,92,33,34,91,90,35,36,89,88,37,38,87,86,39,40,85,84,41,42,83,