Министерства здравоохранения россий
жүктеу/скачать 1,67 Mb.
|
Zadachi-promezhutochnaya-attestatsiya
- Бұл бет үшін навигация:
- Госпитальная педиатрия»
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 54
Оцениваемые компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК-9, ПК-10, ПК-20 Никита Л.,15 лет, обратился к педиатру с жалобами на боли в подложечной области, возникающие вскоре после приема пищи (особенно жирной и острой), изжогу в районе центра грудины, сухость и периодически кисловатый привкус во рту. Около 6 месяцев назад появились изжога и боль в животе. Первое время эти симптомы возникали периодически, в основном после переедания, но в последний месяц изжога стала ощущаться как выраженный жар за грудиной, навязчива, вызывала значительный дискомфорт. Мальчик стал быстро уставать, ухудшилась успеваемость. Питание с большими перерывами, злоупотребляет едой всухомятку. Курит по 3-4 сигареты в день. Алкоголь – пиво 1-2 раза в месяц. Наркотические препараты не употребляет. В дошкольном возрасте мать отмечала сниженный аппетит, периодически возникали нелокализованные боли в животе. В этом году резко вырос на 5 см, появился дискомфорт в животе, затем боли и изжога. Осмотр: состояние средней тяжести, рост 180 см, вес 65 кг. Кожа бледная, сухая. В подмышечных впадинах, паховой области – локальный гипергидроз. Красный разлитой дермографизм. Полость рта чистая. Язык влажный, густо обложен бело-желтым налетом, неприятный запах изо рта. Зубы кариозные 4 - санированы. При глубокой пальпации живота определяется болезненность в верхней и средней трети эпигастрия, проекции ДПК. Печень не увеличена. Стул 1 раз в сутки, оформленный. Мочится свободно, безболезненно. Общий анализ крови: Нb - 100 г/л, Ц.п. - 0,71, Эр - 4,2xl012/л; Лейк -7,2х109; п/я - 3%, с/я - 51%, э - 3%, л - 36%, м - 7%, СОЭ - 6 мм/час. Биохимический анализ крови: общий белок - 72 г/л, АлАТ - 19 Ед/л, АсАТ - 24 Ед/л, ЩФ - 138 Ед/л, амилаза - 64 Ед/л, тимоловая проба - 4 ед, билирубин - 15 мкмоль/л. Внутриполостная рН-метрия 3-х электродным зондом- натощак - рН в н/3 пищевода 5,3; периодически кратковременное на 15-20 сек снижение до 3,0; в теле желудка 1,5, в антруме 3,8; ЭФГДС– слизистая пищевода в средней и нижней трети гиперемирована, отечна, на задней стенке крупная эрозия до 0,3 см, кардия не смыкается. В желудке желчь, слизистая антрального отдела гиперемирована, отечна. Привратник зияет. Слизистая луковицы двенадцатиперстной кишки отечна, гиперемирована, постбульбарных отделов - не изменена. Задание 1. Сформулируйте диагноз и обоснуйте его. 2. Назовите этиопатогенетические причины возникновения данного заболевания у детей старшего возраста. 3. Оцените результаты дополнительного обследования. 4. Назначьте комплексную терапию данному больному, с рекомендациями по образу жизни. 5. Составьте план диспансерного наблюдения ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИИ Кафедра госпитальной педиатрии с курсом последипломного образования 2019-2020 учебный год Специальность: Педиатрия – 31.05.02 Дисциплина: "Госпитальная педиатрия» жүктеу/скачать 1,67 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|