Министерства здравоохранения россий
жүктеу/скачать 1,67 Mb.
|
Zadachi-promezhutochnaya-attestatsiya
- Бұл бет үшін навигация:
- Госпитальная педиатрия»
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 84
Оцениваемые компетенции: ПК-6, ПК-8, ПК-20 Юноша, 15 лет, при осмотре предъявляет жалобы на абдоминальный дискомфорт, ночную потливость, тошноту в течение последних 4-х недель. При осмотре выявлена спленомегалия - нижний полюс селезенки на 6 см ниже реберной дуги, пальпация ее безболезненная. Лимфоаденопатии, гепатомегалии и костных болей нет. Общий анализ крови: Нв - 106 г/л, эритроциты - 3,6х /л, Ht-31%, MCV-99 фл, MCH-31,0 пг, MCHC-337 г/л, тромбоциты - 510,0x10%, лейкоциты - 46,7x10/9/л; эозинофилы - 4, базофилы - 5, бласты - 3, миелоциты - 15, промиелоциты - 2, метамиелоциты - 4, палочкоядерные нейтрофилы - 5, сегментоядерные нейтрофилы - 32, моноциты - 9, лимфоциты - 21, СОЭ - 23 мм/час. Исследование костного мозга: костный мозг гиперцеллюлярный с миелоидным преобладанием, соотношением жирового/клеточного мозга 20:80, индекс лейко/эритро 12:1. Миелобласты-3%, количество миелоцитов и нейтрофилов повышено. Отсутствуют тельца Ауэра, нет данных за миелофиброз. Цитохимическое исследование костного мозга: щелочная фосфатаза нейтрофилов - 8 ед. Цитогенетика:46XY, идентифицирована Ph-хромосома. Вопросы: 1. Поставьте диагноз с учетом фазы заболевания. 2. Обоснуйте данный диагноз и фазу заболевания, основываясь на результатах обследования. 3. Если бы у Вас были данные только анализа периферической крови, между какими нозологическими формами стоило бы проводить дифференциальную диагностику? 4. Какие результаты из проведенного пациенту обследования, служат для уточнения предварительного диагноза, а какой результат необходим для формулировки окончательного диагноза? ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «АСТРАХАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙ Кафедра госпитальной педиатрии с курсом последипломного образования 2019-2020 учебный год Специальность: Педиатрия – 31.05.02 Дисциплина: "Госпитальная педиатрия» жүктеу/скачать 1,67 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|