Психоаналитическая работа с конфликтом

3 7 8 Часть Hi. Разрешение конфликтов 
с пациентом. Под ней мы имеем в виду ту ситуацию, когда врач, обследуя 
больного, выслушивая его жалобы, задавая вопросы и т. д., на основе извест­
ных симптомов ставит диагноз (который он может сообщить пациенту, а мо­
жет и не сообщать, если считает это травмирующим), определяет схему лече­
ния, которая должна привести к ясному для него результату (идеальный 
вариант которого может быть заранее обозначен как полное выздоровление). 
Далее врач реализует эту схему в виде соответствующих процедур. Идея не­
обходимости активности самого пациента, его сотрудничества с врачом, его 
собственной «работы» по преодолению своей болезни принципиально ничего 
не меняет в этой модели. Психоаналитик, опираясь на «симптомы», которые 
по Фрейду понимаются как «образующиеся под давлением психического кон­
фликта бесполезные или вредные акты, часто составляющие предмет отвра­
щения и жалоб страдающего ими лица и связанные для него с неприятностя­
ми и мучениями» (цит. по: Овчаренко, 1994, с. 216), «ставит диагноз», исходя 
из известных ему схем возникновения патологии, и далее использует отрабо­
танные в психоанализе методики и техники для ее преодоления. Терапевти­
ческое воздействие психоанализа состоит в том, что «приближая бессозна­
тельное к сознательному, мы уничтожаем вытеснение, устраняем условия для 
образования симптомов, превращаем патогенный конфликт в нормальный, 
который каким-то образом должен найти разрешение» (Фрейд, 1989, с. 278). 
«Уничтожение» (Фрейд) вытеснения требует преодоления сопротивле­
ния, которое поддерживает вытеснение. Именно сопротивление приводит к 
тому, что в процессе психоаналитической терапии имеет место неосознавае­
мое противодействие пациента врачу и выздоровлению. По Фрейду, «вся 
психоаналитическая теория, собственно, построена на признании сопротив­
ления, которое оказывает нам пациент при попытке сделать сознательным 
его бессознательное» (с. 342). Описания практики работы психоанализа изо­
билуют примерами разных форм сопротивления пациента: от проявлений 
прямой враждебности в адрес аналитика до «быстрого выздоровления» и 
«бегства в здоровье», когда исчезновение симптомов есть всего лишь следст­
вие неосознанного желания пациента избежать дальнейшего психоаналити­
ческого исследования. 
Для преодоления сопротивления пациента психоаналитики предлагают 
использовать различные способы, например технику конфронтации. Исполь­
зуя конфронтацию, психоаналитик побуждает пациента к «встрече лицом 
к лицу» со своей проблемой. С помощью конфронтации внимание пациента 
привлекается «к каким-либо отрицаемым им особенностям его реакций, от­
ношений с внешним миром или чувств к терапевту без попытки их объясне­
ния или интерпретации» (Психоанализ, 1998, с. 240). В психоаналитической 
традиции конфронтация определяется как «одностороннее, директивное дей­
ствие терапевта, сообщение об объективном факте, о реальности, не меняю­
щейся от того, принимает ее пациент или нет» (там же). Даже само по себе 
взаимодействие пациента с аналитиком, сохраняющим душевное равновесие 
при столкновении с конфликтными и разрушительными тенденциями паци-

жүктеу/скачать 3,74 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: