Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів
Недостатність клапана легеневої артерії
жүктеу/скачать 1,22 Mb. Pdf көрінісі
|
Синдроми в кардіології
- Бұл бет үшін навигация:
- Основні ознаки шуму в серці при аортальній недостатності
| Недостатність клапана легеневої артерії
Недостатність клапана легеневої артерії рідко буває ізольованою вадою серця. Найбільш часто вона супроводжує стани, що пов’язані із підвищеним тиском у легеневій артерії – наприклад, мітральний стеноз або легеневу гіпертензію (ідіопатичну або вторинну). Ураження пульмонального клапана можливі при ревматизмі, інфекційному ендокардиті; регургітація на клапані легеневої артерії також можлива при ідіопатичному розширенні легеневої артерії. Мінімальну пульмональну регургітацію, яка не має клінічного значення, можна виявити практично у всіх здорових людей під час допплерехокардіографії. Гемодинамічно значуща недостатність клапана легеневої артерії веде до об’ємного перевантаження правого шлуночка, наслідком чого є Основні ознаки шуму в серці при аортальній недостатності: Епіцентр: III-IV міжребер’я біля лівого краю груднини Характер: високочастотний спадний діастолічний шум, що починається одразу після ІІ тону і нагадує вистріл із рушниці Проведення: не характерне Асоційовані ознаки: швидкий великий пульс, ослаблений І тон над верхівкою, систолічний шум вигнання над аортою, діастолічний шум над верхівкою (шум Остіна Флінта), ІІІ тон серця. його дилатація та формування серцевої недостатності за правошлуночковим типом. Аускультативно недостатність клапана легеневої артерії проявляється протодіастолічним шумом з епіцентром у ІІ-ІІІ міжребер’ї зліва від груднини. Інколи цей шум неможливо відрізнити від шуму при аортальній недостатності. Також характерне ослаблення пульмонального компоненту ІІ тону та систолічний шум над мечоподібним паростком внаслідок вторинної трікуспідальної регургітації. Діастлічний шум пульмональної регургітації, що є вторинним відносно легеневої гіпертензії, називається шумом Грема-Стіла. Остаточно діагноз недостатності клапана легеневої артерії встановлюють під час допплерехокардіографії: діагностичною ознакою є виявлення струменя регургітації на клапані під час кольорового допплерівського дослідження. жүктеу/скачать 1,22 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|