Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів
жүктеу/скачать 1,22 Mb. Pdf көрінісі
|
Синдроми в кардіології
| Вроджені вади серця
Синдром Лютембаше При синдромі Лютембаше спостерігається найбільше із сумісних із життям збільшень серця. При цій ваді є великий дефект міжпередсердної перегородки у поєднанні з мітральним стенозом (вродженим або набутим). Перкуторно: межі серцевої тупості зміщені вгору та вправо. При пальпації визначається котяче муркотіння над верхівкою. При аускультації: І тон на верхівці посилений, діастолічний шум над верхівкою, мітральний щиглик, систолічний шум, акцент та роздвоєння ІІ тону над легеневим стовбуром, функціональний діастолічний шум Грехема-Стіла над легеневим стовбуром. При рентгенологічному дослідженні серце звичайно має кулясту або овальну форму, тінь його значно збільшена. Виявляється значне збільшення правих камер, а також розширення легеневої артерії. На ЕКГ : гіпертрофія правого шлуночка, гіпертрофія правого передсердя, гіпертрофія лівого передсердя. Електрична вісь серця відхилена вправо (S І -R ІІІ ), зубець R у відведенні V 1 7мм, зубець S у відведеннях V 5-6 7мм, індекс Соколова-Лайона R V1 + S V5,6 10,5мм; або М-подібний комплекс у відведеннях V 1,2 (RSR’, rSR), зубець S у відведеннях V 5,6 7мм; час внутрішнього відхилення в правих грудних відведеннях >0,03с.; або зубець S переважає в усіх грудних відведеннях (V 1 -V 6 ); високий, гострий зубець Р в ІІ, ІІІ, aVF відведеннях (Р- pulmonale), зубець Р двогорбий, широкий в І, aVL відведеннях (Р-mitrale) або Р-cardiale. ЕхоКГ виявляє дилатацію правого шлуночка, правого передсердя, меншу ступінь дилатації лівого передсердя; великий дефект міжпередсердної перегородки, мітральний стеноз, трикуспідальну регургітацію. жүктеу/скачать 1,22 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|