Незарощення артеріальної (боталової) протоки

Незарощення артеріальної протоки – вроджена вада серця, при якій 
після народження артеріальна протока не облітерується та залишається 
сполучення між аортою та легеневим стовбуром. 
При об’єктивному обстеженні над областю серця (в ІІ-ІІІ міжребер’ї) 
пальпується систолічне тремтіння, може бути і діастолічне тремтіння. 
Серцева тупість зміщена вліво, можливе збільшення і вправо. При 
аускультації виявляється безперервний систоло-діастолічний шум – 
гучний, дмухаючий (шум тунеля, шум паровоза). Шум локалізується в ІІ-
ІІІ міжребер’ї зліва від грудини, посилюється в горизонтальному 
положенні та під час вдиху. Над легеневим стовбуром вислуховується 
діастолічний шум відносної недостатності клапана легеневого стовбура 
внаслідок значного його розширення (шум Грехема-Стіла). Можуть 
вислуховуватись ще два функціональні шуми: систолічний шум та 
мезодіастолічний шум над верхівкою. Часто виникають периферичні 
симптоми, характерні для недостатності клапана аорти. Спостерігається 
зниження ДАТ, великий пульсовий тиск, пульс типу altus et celer, 
подвійний 
тон 
Траубе, 
подвійний 
шум 
Дюрозьє-Виноградова, 
псевдокапілярний пульс Квінке.
При 
рентгенологічному дослідженні 
виявляють ознаки збільшення 
ЛШ, подовження та випинання дуги легеневого стовбура, незначне 
збільшення правого шлуночка та лівого передсердя, посилену пульсацію 
аорти та легеневого стовбура.
На 
ЕКГ
: відхилення електричної вісі серця вліво, гіпертрофія ЛШ, 
лівого передсердя, можлива поєднана гіпертрофія шлуночків. Можливі 
порушення ритму та провідності.
ЕхоКГ
виявляє: дилатацію ЛШ, лівого передсердя, у низці випадків 
– і правого шлуночка. Допплер-дослідження виявляє потік крові з аорти у 
легеневий стовбур. 

жүктеу/скачать 1,22 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: