Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів
Дефект міжпередсердної перегородки
жүктеу/скачать 1,22 Mb. Pdf көрінісі
|
Синдроми в кардіології
- Бұл бет үшін навигация:
- Дефект міжшлуночкової перегородки (високо розташований)
| Дефект міжпередсердної перегородки
Часта вроджена вада серця, при якій наявне сполучення між правим та лівим передсердями. При об’єктивному обстеженні виявляють серцевий поштовх в області епігастрію, що утворюється гіпертрофованим правим шлуночком. Серце розширене вправо та вліво. Вислуховується систолічний шум в ІІ міжребер’ї зліва від грудини, може бути діастолічний шум Грехема-Стіла, визначається акцент ІІ тону над легеневим стовбуром. При рентгенологічному дослідженні виявляють значне збільшення правої половини серця, що надає тіні серця кулясту форму, значне розширення легеневого стовбура. На ЕКГ : відхилення електричної вісі серця вправо, гіпертрофія правого шлуночка; високі, гострі зубці Р в ІІ, ІІІ aVF відведеннях (Р- pulmonale). ЕхоКГ виявляє дилатацію правого шлуночка, правого передсердя, великий дефект міжпередсердної перегородки, допплер-дослідження виявляє незначний дефект МПП. Дефект міжшлуночкової перегородки (високо розташований) При такому дефекті, що знаходиться у перетинчастій частині міжшлуночкової перегородки, частина крові із лівого шлуночка перетікає безпосередньо в легеневий стовбур. При об’єктивному обстеженні може пальпуватися систолічне тремтіння в прекардіальній області зліва від грудини. Межі серця зміщені вліво та вправо. При аускультації в ІІІ-ІV міжребер’ї зліва від грудини вислуховується грубий систолічний шум, шум розповсюджується у міжлопатковий простір та на судини шиї. Визначається акцент та розщеплення ІІ тону над легеневим стовбуром, може вислуховуватись діастолічний шум Грехема-Стіла. Вислуховується систолічний та мезодіастолічний шум над верхівкою, ІІІ тон. При рентгенологічному дослідженні виявляється розширення тіні серця за рахунок збільшення обох шлуночків (більше лівого) та лівого передсердя. Легеневий стовбур та його гілки розширені. На ЕКГ: відхилення електричної вісі серця вліво, гіпертрофія лівого шлуночка, гіпертрофія лівого передсердя, можлива поєднана гіпертрофія шлуночків та гіпертрофія правого передсердя. ЕхоКГ виявляє дилатацію та гіпертрофію ЛШ, лівого передсердя, правого шлуночка, можливо, правого передсердя, дефект міжшлуночкової перегородки, допплер-дослідження виявляє незначний дефект МШП. жүктеу/скачать 1,22 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|