Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів

посилену пульсацію усіх поверхнево розташованих артерій (пульсуюча 
людина). Відмічається пульсація язичка та мигдалин (симптом Мюллера), 
пульсація язика при натискуванні на його корінь. Можна відмітити 
звуження та розширення зіниць (симптом Ландольфі). При дослідженні 
очного дна виявляється пульсація судин сітківки. Виявляється 
псевдокапілярний пульс (симптом Квінке) на нігті, на губі, шкірі лоба. 
Перкуторно межі серця значно зміщені вліво та вниз. Вислуховується 
діастолічний шум над аортою (проводиться до верхівки) або в ІІІ-ІV 
міжребер’ї у лівого краю грудини. Найбільш чітко його чути у 
вертикальному положенні. Можливий і афонічний варіант вади. Над 
верхівкою І тон дещо ослаблений, ІІ тон над аортою ослаблений або 
відсутній, ІІ тон над аортою звучний, різко акцентований, з металевим 
відтінком при сифілітичному або атеросклеротичному походженні вади. 
Над верхівкою може виявлятись додатковий ІІІ тон (протодіастолічний 
ритм галопу). Нерідко над аортою вислуховується систолічний шум, 
проводиться на судини, обумовлений відносним стенозом отвору аорти. 
На верхівці вислуховується самостійний систолічний шум, пов'язаний з 
мітралізацією 
вади. 
Над 
верхівкою 
може 
вислуховуватись 
функціональний діастолічний шум Флінта звичайно м’якого тембру.
Пульс швидкий та високий (celer et altus), прискорений. 
Підвищується САТ, знижується ДАТ, збільшується пульсовий тиск. При 
вислуховуванні великих периферичних артерій чути тон Траубе або 
подвійний тон Траубе, подвійний шум Виноградова-Дюрозьє. Типове 
значне підвищення САТ на нижніх кінцівках. 
При 
рентгенологічному дослідженні 
серце значно збільшене за 
рахунок лівого шлуночка, талія серця різко підкреслена, тінь аорти 
звичайно дифузно розширена. Серцево-судинна тінь має форму сидячої 
качки або чобота – типова аортальна конфігурація. Виявляються ознаки 
венозного застою в легенях. 
На 
ЕКГ
: відхилення електричної вісі серця вліво, гіпертрофія ЛШ 
(збільшення амплітуди зубця S у відведеннях V
1,2
та R у відведеннях V
5,6
, 
збільшення часу внутрішнього відхилення у лівих грудних відведеннях 
більше 0,05с.), зубці Т у лівих грудних відведеннях позитивні, високі та 
загострені. Можуть бути шлуночкові екстрасистоли, рідше – напади 
шлуночкової пароксизмальної тахікардії.
ЕхоКГ:
при одномірному режимі визначається: діастолічне 
тремтіння передньої стулки МК, незмикання стулок аортального клапана 
в діастолу. При двомірному режимі виявляється значне розширення ЛШ, 

гіпертрофія ЛШ. Найбільш інформативна допплер-ЕхоКГ, за допомогою 
якої можливе визначення ступеню аортальної недостатності.

жүктеу/скачать 1,22 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: