Навчальний посібник для студентів вищих медичних навчальних закладів
Метаболічна кардіоміопатія при гіпотиреозі
жүктеу/скачать 1,22 Mb. Pdf көрінісі
|
Синдроми в кардіології
| Метаболічна кардіоміопатія при гіпотиреозі
Гіпотиреоз – захворювання, що обумовлене недостатньою секрецією щитоподібною залозою тиреоїдних гормонів або повним випадінням її функції. Гіпотиреоз зустрічається у жінок частіше, ніж у чоловіків. Ідіопатична форма гіпотиреозу спостерігається переважно у жінок після 40 років. За механізмом походження розрізняють первинний, вторинний та третинний гіпотиреоз. При первинному гіпотиреозі місце локалізації патологічного процесу є щитоподібна залоза, при вторинному – гіпофіз, а три третинному – гіпоталамус. У абсолютної більшості хворих відмічається гіпотиреоз первинний (приблизно 95%) і лише у 5% - вторинний та третинний. Захворювання звичайно розвивається поступово. Хворі скаржаться на млявість, сонливість, апатію, повільність, мерзлякуватість, погіршення пам’яті, закрепи, здуття тощо. При огляді обличчя хворого велике, жовтувато-бліде, заплиле, старообразне, з дуже бідною мімікою. Очні щілини вузькі. Блиск очей відсутній. Мішкообразна набрячність верхніх та нижніх повік, набрячність губ, щік, набрячність кистей та стоп. Після надавлювання на набрячних тканинах не залишається ямки. Шкіра товста, груба, холодна на дотик, суха, така що лущиться, бліда, з жовтуватим відтінком. Волосся ламке, сухе, посилено випадає. Нігті ламкі, покреслені, тьмяні. Зміни зі сторони ЦНС найбільш постійні. Відмічаються кволість, апатія, зниження інтелекту. Можливі значні порушення психіки аж до психозу. Буває головний біль, запаморочення, погіршення слуху. Уражається і периферична нервова система. Можуть виникати сильні болі по типу радікулярних у верхніх та нижніх кінцівках, парестезії, судоми, порушення ходи. Порушується терморегуляція, понижується температура тіла. Рухи сповільнені. Іноді відмічають пониження функції наднирників. Часто порушується функція статевих залоз. У чоловіків можливе зниження потенції, аж до імпотенції, у жінок – аменорея. При об’єктивному дослідженні серцево-судинної системи визначають розширення меж серця, при аускультації: тони ослаблені, функціональний систолічний шум на верхівці. САТ понижений, малий пульсовий тиск, звичайно спостерігається брадикардія. Порушення серцево-судинної системи пов’язують з інтерстиціальним набряком серцевого м’язу та зменшенням вмісту калію. На ЕКГ виявляють: зменшення зубця Р, зниження вольтажу комплексу QRS, сплощення зубця Т. можлива поява від’ємних зубців Т. Нерідко подовжується інтервал РQ; електрична вісь серця відхиляється вліво, знижується сегмент ST, подовжується QТ. Часто розвивається синусова брадикардія, гіпертрофія ЛШ. Після спеціального лікування зміни ЕКГ протягом декількох тижнів або місяців, а іноді протягом декількох днів зникають. При рентгенологічному дослідженні: збільшення тіні серця, застійні явища. ЕхоКГ виявляє: дилатацію порожнин серця, переважно ЛШ, зниження ФВ. Лабораторні дані. В крові підвищується рівень ТТГ , знижений рівень Т 3 , Т 4 . В крові нерідко відмічається анемія (залізодефіцитна, мегалобластна) . Нерідко відмічається підвищення ШОЕ, гіперхолестеринемія. жүктеу/скачать 1,22 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|