Нефрология
жүктеу/скачать 122,5 Kb.
|
nephrology
| Общий анализ крови: НЬ - 96 г/л, Эр - 3,2х1012/л, Ц.п. - 0,9, Лейк -6,5хЮ9/л, п/я - 8%, с - 66%, э - 1%, б - 1%, л - 19%, м - 5%, СОЭ -40 мм/час.
Общий анализ мочи: цвет - бурый, реакция - щелочная, относительная плотность - 1,003, белок - 1,6%о, лейкоциты - 3-5 в п/з, эритроциты -все поле зрения. Биохимический анализ крови: общий белок - 50 г/л, альбумины -50,1%, глобулины: альфа! - 3,7%, альфа2 - 12%, бета - 9,9%, гамма -24,3%, холестерин - 12,37 ммоль/л, калий - 7,23 ммоль/л, натрий - 144 ммоль/л, мочевина -10,4 ммоль/л, креатинин - 260 ммоль/л. Биохимический анализ мочи: белок - 2800 мг/сут (норма - до 200), аммиак - 22 ммоль/сут (норма - 30-65), титрационная кислотность -40 ммоль/сут (норма - 48-62), фосфор - 21 ммоль/сут (норма -19-21), углеводы - 9,76 ммоль/сут (норма - до 1,11), оксалаты - 204 мг/сут (норма - до 17). Клиренс по эндогенному креатинину: 28 мл/мин. Задание Ваш диагноз? Обоснование клинического диагноза? Дополнительные исследования, необходимые для уточнения функции почек? Опишите этиологию заболевания. Патогенез отеков? Патогенез гипертензии? Патогенез протеинурии и гематурии? Назначьте лечение. Какая необходимая диета при обострении данного заболевания? Показано ли назначение глюкокортикоидов данному больному? Какие Вы знаете осложнения глюкокортикоидной терапии? Каков прогноз данного заболевания? Задача N 83 Мальчик 9 лет, поступил в отделение с жалобами на изменения в анализах мочи, понижение слуха. Ребенок от второй беременности, протекавшей с токсикозом, вторых родов (первый ребенок, мальчик, умер в возрасте 11 лет от почечной недостаточности, страдал снижением слуха с 3 лет). Настоящие роды в срок. Масса при рождении 2800 г, длина 50 см. Закричал сразу. Период нов-рожденности протекал без особенностей. Болел ОРВИ редко (2-3 раза в год). В 3 года, после перенесенного ОРВИ, а анализе мочи были выявлены: гематурия, незначительная лейкоцитурия, протеинурия до 600 мг/сут. С диагнозом "хронический нефрит, гематурическая форма" мальчик неоднократно лечился по месту жительства, эффекта не было. Стал отставать в физическом развитии. При поступлении в нефрологическое отделение состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Масса тела 20 кг. Подкожно-жировой слой развит плохо. Отеков, пастозности нет. АД 105/55 мм рт.ст. Отмечаются стигмы дизэмбриогенеза: гипертелоризм, эпикант, высокое небо, аномальная форма ушных раковин, искривление мизинца. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца громкие, ритмичные, ЧСС -88 уд/мин. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень у края реберной дуги. Общий анализ крови: НЬ - ПО г/л, Эр - 3,5х1012/л, Лейк - 8,5х109/л, п/я - 2%, с - 66%, э -1%, л - 23%, м - 8%, СОЭ -10 мм/час. Общий анализ мочи: белок - 0,9%о, лейкоциты - 6-7 в п/з, эритроциты - покрывают все поле зрения, относительная плотность - 1,007. Проба по Зимницкому: колебания относительной плотности от 1,002 до 1,008; ДД - 250 мл, НД - 500 мл.' Биохимический анализ крови: общий белок - 70 г/л, холестерин -5,3 ммоль/л, мочевина - 4,3 ммоль/л, калий - 4,1 ммоль/л, натрий -135 ммоль/л, глюкоза - 4,3 ммоль/л. жүктеу/скачать 122,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|