ГУС, ассоциированный со Streptococcus pneumoniaе

Это редкая форма ГУС инфекционной природы, встречается у детей до 2 лет с тяжелой пневмонией, осложненной плевритом, эмпиемой или менингитом. Нередко признаки ГУС принимаются за ДВС-синдром, развитие которого предполагается при указанных состояниях. Ранняя диагностика ГУС важна, так как в данной ситуации диктуется отказ от опасных для пациентов данной категории инфузий плазмы. ГУС необходимо диагностировать у детей с пневмококковой инфекцией при наличии характерной триады и отсутствии доказательств ДВС-синдрома. Отличием от ГУС обусловленного STEC, является положительная реакция Кумбса. При этой форме ГУС, связанной с Str. pneumonia, опасность трансфузии плазмы связана с содержанием в ней так называемых анти-Т-антител. Т-антиген – это антиген Томсена-Фриденрейха, является компонентом мембран эритроцитов, тромбоцитов и эндотелиальных клеток. Он обнажается и становится доступным для действия анти Т-антител IgM под действием нейраминидазы S.pneumоniae.

Атипичный ГУС развивается в любом возрасте составляет 5-10% всех случаев ГУС у детей (возможно развитие, начиная с раннего возраста), и чаще, чем Д+ ГУС, встречается у взрослых.

Таблица 8.1. Биологические исследования при аГУС (адаптировано по Ariceta G., Besbas N., Johnson S., Karpman D. et al.)