Нейроэндокринные взаимосвязи

Практическое применение инсулина

жүктеу/скачать 484,5 Kb. бет 11/22 Дата 27.04.2023 өлшемі 484,5 Kb. #175562

Бұл бет үшін навигация:

• Гормоны надпочечников
• Гиперфункция

Практическое применение инсулина. Препараты инсулина используются главным образом для лечения сахарного диабета. С этой целью применяют препараты инсулина разной продолжительности действия, что зависит от тяжести и особенностей течения заболевания. В настоящее время во многих странах испытываются программируемые портативные насосы для инфузии инсулина. Такой насос снабжен резервуаром с многодневным запасом инсулина, который подается малыми порциями в соответствии с составленной для каждого больного программой. Такой способ, называемый «непрерывной подкожной инфузией инсулина», более эффективен, чем обычная инсулинотерапия. Гормоны надпочечников Надпочечники – парные эндокринные железы, расположенные над верхними полюсами почек. Этот эндокринный орган фактически представляет собой сочетание в одном анатомическом образовании двух самостоятельных желез: мозгового вещества, составляющего внутреннюю часть органа, и наружного слоя – коры надпочечников. Обе структуры различаются по своему строению и вырабатывают различные гормоны. Гормоны мозгового вещества надпочечников Мозговое вещество надпочечников состоит из хромаффинных клеток и представляет собой производное нервной ткани. Его можно рассматривать как специализированный симпатический ганглий, лишенный продолжения в виде аксона. Хромаффинные клетки мозгового вещества надпочечников вырабатывают два биологически активных соединения с гормональной активностью – адреналин и норадреналин. Эти гормоны и близкие к ним амины, содержащие в своей структуре катехоловое ядро, имеют общее название катехоламины. В мозговом слое надпочечников человека адреналин составляет » 80% и 10–20% приходится на долю норадреналина. Адреналин образуется только в мозговом слое, в то время как основным источником норадреналина служат симпатические нервы. Третий катехоламин – нейромедиатор дофамин функционирует главным образом в нервных путях в мозге. Он является промежуточным продуктом биосинтеза адреналина и норадреналина в мозговом веществе надпочечников и в нервных клетках. При болезни Паркинсона нарушается синтез дофамина в мозге. Для лечения данного заболевания используют ДОФА, так как только это соединение легко преодолевает гематоэнцефалический барьер (катехоламины через указанный барьер не проникают). Биосинтез и секреция катехоламинов Предшественником катехоламинов является аминокислота тирозин. В мозговом слое надпочечников содержатся хромаффинные гранулы – специализированные органеллы, способные к синтезу, запасанию и секреции катехоламинов. Синтез и секреция катехоламинов находятся под контролем центральной нервной системы и значительно возрастают в условиях острого стресса, в том числе – эмоционального возбуждения. Сигналом к секреции гормонов является нервная стимуляция мозгового слоя надпочечников. Поступающий из преганглионарных волокон ацетилхолин взаимодействует с рецепторами хромаффинных клеток, вызывая деполяризацию мембран и вхождение Ca2+ в клетки, который стимулирует высвобождение адреналина и норадреналина путем экзоцитоза. Этот процесс усиливается холинергическими и b-адренергическими агентами и ингибируется a-адренергическими агентами. Катехоламины крови подавляют свой собственный синтез и секрецию. В плазме крови гормоны транспортируются в комплексе с альбумином в слабосвязанном виде. Они имеют очень короткий период полужизни, который составляет 10–30 с. Концентрация адреналина в плазме крови – около 0,05 мкг/л, а норадреналина – обычно в четыре раза выше (0,2 мкг/л). Стресс повышает содержание катехоламинов в 4–8 раз. Действие катехоламинов Эффекты адреналина и норадреналина затрагивают практически все функции организма. Их главными мишенями являются: сердце, печень, мозг, скелетные мышцы, гладкая мускулатура сосудов, бронхов, матки, желудочно-кишечного тракта. Катехоламины действуют через два главных класса рецепторов: a-адренергические и b-адренергические, которые, в свою очередь, подразделяются на подклассы, соответственно a1 и a2, b1 и b2. Адреналин связывается как с a-, так и с b-рецепторами, и его действие на ткань, содержащую оба класса рецепторов, зависит от их относительного сродства к гормону. Норадреналин в физиологических концентрациях связывается главным образом с a-рецепторами. Взаимодействие гормонов с b1 и b2-рецепторами приводит к активации аденилатциклазы и повышению уровня цАМФ, тогда как связывание с a2-рецепторами ингибирует ее и снижает содержание цАМФ в клетке. При взаимодействии гормонов с a1-рецепторами происходит увеличение внутриклеточной концентрации Ca2+ или продуктов метаболизма фосфатидилинозитола (либо и то и другое). Увеличение внутриклеточной концентрации цАМФ, образующейся в клетках-мишенях при связывании адреналина с b1 и b2-рецепторами, обусловливает многие его эффекты. В мышцах и в меньшей степени в печени гормон через цАМФ-зависимый механизм стимулирует распад гликогена, активируя фосфорилазный каскад. Это приводит к повышению уровня глюкозы в крови и увеличению образования молочной кислоты в мышцах, которая частично переносится в печень, где превращается в гликоген. Норадреналин в отличие от адреналина оказывает незначительное влияние на углеводный обмен. Влияние катехоламинов на липидный обмен проявляется в их липидмобилизующем действии. Действие избыточного количества адреналина на белковый обмен впервые было установлено А.В.Палладиным и А.М.Утевским, показавшими, что гиперадреналинемия сопровождается усиленным расщеплением белков и повышенным выведением конечных продуктов азотистого обмена (особенно креатина) с мочой. Одним из главных направлений действия катехоламинов является их влияние на сердечно-сосудистую систему. Постоянное тонкое приспособление функции сердца к меняющимся условиям и регуляция артериального давления в основном обусловливается норадреналином, в то время как адреналин действует в условиях стресса, включая напряжение, связанное со страхом и тревогой. Через b1-рецепторы катехоламины увеличивают силу и частоту сердечных сокращений, минутный объем сердца, что ведет к повышению артериального давления. Адреналин оказывает сложное влияние на коронарное кровообращение, преимущественно расширяя коронарные сосуды. Действуя через b2-рецепторы, он вызывает мощное бронхорасширяющее действие, в то время как норадреналин отличается более слабым бронхолитическим эффектом. Оба гормона вызывают сужение сосудов органов брюшной полости, кожи и слизистых оболочек. В целом действие катехоламинов и всей симпатоадреналовой системы направлено на быструю дополнительную мобилизацию энергии в условиях острого стресса и обеспечивает готовность организма к защитным реакциям. Нарушение функции мозгового вещества надпочечников Экспериментальных или клинических состояний, связанных с гипофункцией мозгового вещества надпочечников, не описано. Гиперфункция этой структуры возникает у человека при опухоли хромаффинной ткани, называемой феохромоцитомой. При этом заболевании нередко наблюдается гипертония, повышение основного обмена, глюкозурия, в плазме повышается содержание свободных жирных кислот. Содержание адреналина и норадреналина в плазме крови может увеличиться более чем в 500 раз, кроме того, повышается их уровень в моче. жүктеу/скачать 484,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу: