Нейроэндокринные взаимосвязи
Инсулиновая недостаточность
жүктеу/скачать 484,5 Kb.
|
Гормоны-2-1
- Бұл бет үшін навигация:
- Избыток инсулина
| Инсулиновая недостаточность приводит к сахарному диабету – одному из самых распространенных заболеваний. При сахарном диабете наблюдаются глубокие нарушения обменных процессов, которые обусловлены истинной или ложной недостаточностью инсулина. Соответственно этому различают два типа сахарного диабета: диабет I типа, или инсулинзависимый, и диабет II типа, или инсулиннезависимый. При диабете I типа нарушается синтез и секреция инсулина, тогда как при диабете II типа концентрация инсулина в сыворотке крови остается на уровне нормы, однако имеются нарушения других звеньев инсулиновой регуляции. Сахарный диабет II типа может развиться вследствие снижения чувствительности тканей к инсулину, которое обусловлено уменьшением количества мембранных инсулиновых рецепторов либо их модификацией. Возможно развитие сахарного диабета вследствие изменения соотношения свободной и связанной форм инсулина плазмы крови в сторону связанной формы, когда глюкоза поступает только в жировую ткань и превращается в жир. Наконец, еще одной причиной может быть повышение активности инсулиназы. Во всех случаях при сахарном диабете изменения в метаболизме характеризуются значительным преобладанием катаболических процессов над анаболическими.
При дефиците инсулина снижается утилизация глюкозы инсулинчувствительными тканями (мышечной и жировой), взамен которой в организме мобилизуются липиды и повышается окисление жирных кислот. В результате нарушений обмена веществ в тканях у больных наблюдается гипергликемия и глюкозурия (если концентрация глюкозы превышает почечный порог – 9,9 ммоль/л), возникает осмотический диурез, аминоацидемия и аминоацидурия, повышенное содержание жирных кислот, глицерина и холестерина в крови, а в тяжелых случаях – кетонемия и кетонурия. Для лечения больных инсулинзависимым диабетом используют различные препараты инсулина, а при инсулиннезависимом диабете используют пероральные сахароснижающие средства – производные сульфонилмочевины и бигуаниды. Избыток инсулина может наблюдаться при инсулиноме – опухоли островковых клеток: это приводит к гиперинсулинизму. При этом состоянии возникает гипогликемия, обусловленная не только увеличением потребления глюкозы тканями, чувствительными к инсулину, и уменьшением образования глюкозы в печени, но также снижением притока к печени субстратов для глюконеогенеза. Быстрое снижение уровня глюкозы в крови приводит к активации симпатической нервной системы и выделению адреналина. У человека наблюдается дрожь, беспокойство, слабость и чувство голода. Если гипогликемия оказывается продолжительной, то уменьшение поступления глюкозы в мозг приводит к различным неврологическим нарушениям. При частых и продолжительных состояниях гипогликемии могут наблюдаться выраженные нарушения психического или неврологического характера. Устранить гиперинсулинизм можно введением глюкозы и гормонов, вызывающих гипергликемию, например, глюкагона или адреналина. жүктеу/скачать 484,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|