Некариозные поражения твердых тканей зубов

16 
Некроз твердых тканей зубов
 
 
Некроз твердых тканей зубов
 
тяжелое заболевание, которое приводит к полной потере зубов. 
Различают пришеечный и кислотный (химический) некроз.
Этиология и патогенез.
Некроз твердых тканей зубов вызывают 
внешние и внутренние 
этиологические факторы. Внутренними являются нарушения в эндокринной системе, хронические 
интоксикации, наследственные нарушения развития зубов и т.д.
При этих нарушениях в основном 
возникает пришеечный некроз.
Кислотный (химический) некроз зубов является результатом внешних воздействий. Это 
поражение наблюдается обычно у лиц, длительно работающих на производстве 
неорганических (хлористоводородная, азотная, серная) и несколько реже органических 
кислот. При этом пары этих кислот из воздуха переходят в полость рта рабочих, вызывая 
снижение уровня рН, что и приводит к деминерализации зубов.
Клиническая картина. 
 
Проявление 
пришеечного некроза
начинается с потери блеска эмали 
и появления меловидных пятен, которые затем становятся темно
-
коричневыми. В центре оча
-
га поражения наблюдаются размягчение и образование дефекта. При этом эмаль становится 
хрупкой, откалывается экскаватором. Дентин также пигментируется. Обычно поражается 
много зубов. При этом больные жалуются на
боли от температурных, механических и 
химических раздражителей, быстро проходящи
е после их устранения.
Характерно образование очагов некроза ткани на вестибулярной поверхности в 
области шеек резцов, клыков, малых коренных и значительно реже больших коренных 
зубов.
При этом очаги некроза имеют тенденцию к росту по ширине, а не по глубине, что 
является одним из важных признаков дифференциации некроза и кариеса, который больше 
распространяется в глубину.
Одними из первых клинических признаков 
кислотного некроза
являются чувство 
оскомины, повышенная чувствительность к температурным и механическим раздражителям. 
Иногда проявляется ощущение прилипания зубов при их смыкании.
Прогрессирование химического некроза твердых тканей зуба изменяет внешний вид эмали 
зубов (чаще фронтальной группы): она становится матовой и шероховатой. Иногда эмаль 
приобретает грязно
-
серый оттенок или другую темную пигментацию. Резко выражено стирание 
тканей зубов.
Затем процесс деструкции и стирания распространяется на эмаль и дентин не 
только вестибулярной, но и язычной поверхности. Коронки этих зубов укорачиваются и
принимают форму клина. 

жүктеу/скачать 0,59 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: