Неотложная помощь при различных видах шока


Виды шока Вид шока



бет3/49
Дата19.06.2023
өлшемі307,01 Kb.
#178988
түріУчебное пособие
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   49
Байланысты:
Учебное пособие. Неотложные состояния при различных видах шока

Виды шока

Вид шока

Основные причины

Гиповолемический

Кровопотеря
Ожоги
Кишечная непроходимость
Панкреонекроз
Перитонит

Кардиогенный

Инфаркт миокарда
Аритмия
Разрыв или ранение межжелудочковой перегородки
Острая митральная недостаточность

Экстракардиальный обструктивный

ТЭЛА
Тампонада сердца
Напряженный пневмоторакс
Ущемленная диафрагмальная грыжа
Расслаивающаяся аневризма восходящей аорты

Перераспределительный

Сепсис
Анафилактические реакции
Травма спинного мозга
Спинномозговая анестезия

Эндокринный

Гипотиреоз
Гипертиреоз
Надпочечниковая недостаточность



Основные гемодинамические нарушения при данных видах шока:

  • Гиповолемический шок возникает при значительном снижении ОЦК в результате массивного кровотечения или дегидратации, проявляется резким снижением венозного возврата крови к сердцу и выраженной периферической вазоконстрикцией.

  • Кардиогенный шок наблюдают при резком снижении сердечного выброса вследствие нарушения сократимости миокарда или при острых морфологических изменениях клапанов сердца и межжелудочковой перегородки. Развивается при нормальном ОЦК на фоне переполнения венозного русла и малого круга кровообращения.

  • Перераспределительный шок характеризуется вазодилатацией, снижением общего периферического сосудистого сопротивления и венозного возврата крови к сердцу, а также повышением проницаемости капиллярной стенки.

  • Эктракардиальный обструктивный шок возникает вследствие внезапного препятствия кровотоку. Сердечный выброс резко падает, несмотря на нормальные показатели ОЦК, сократимость миокарда и тонус сосудов.

  • Эндокринный шок был включен в классификацию относительно недавно. Кардиальные эффекты гипотиреоидного состояния включают уменьшение сердечного выброса и брадикардию. Гемодинамический профиль характеризуется снижением сердечного выброса и увеличением общего периферического сосудистого сопротивления при нормальном уровне давления

В клинической практике данную классификацию дополняют гемодинамическими профилями каждого из приведенных видов шока. Все определяемые показатели составляют две группы «давление-кровоток» и «транспорт кислорода».
Показатели давления и кровотока:
- давление заклинивания легочных капилляров (ДЗЛК)
- сердечный выброс
- общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС).
Показатели транспорта кислорода:
- доставка кислорода
- потребление кислорода
- концентрация лактата в сыворотке крови.
Каждому виду шока соответствуют различные показатели давления и кровотока. Величины всех показателей в процессе лечения изменяются, это позволяет контролировать эффективность проводимой терапии на основании показателей транспорта кислорода.


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   49




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет