Не­ОТ­лож­ные со­стоя­ния у де­тей новорождённые дети, кардиология, гематология


Неотложная помощь новорождённому ребёнку



бет224/250
Дата05.08.2023
өлшемі3,24 Mb.
#179729
түріУчебное пособие
1   ...   220   221   222   223   224   225   226   227   ...   250
Байланысты:
Неотл. сост. у детей. Новорождённые дети, карди..

Неотложная помощь новорождённому ребёнку

  1. Восстановление проходимости дыхательных путей, дыхания, кровообращения (принцип АВС-реанимации).

  2. Следующим этапом является введение простагландина (РGE, Alprostadil) от 0,025 до 0,1 мг/кг/мин (в 1 флаконе 1 мл и 500 мг препарата; побочными эффектами могут быть апноэ, гипотензия, лихорадка, сыпь) с целью поддержания функционирования артериального протока.

  3. Затем рассматривается необходимость интубации, если до сих пор данная процедура не проводилась, проведение АИВЛ и транспортировка в стационар специализированным транспортом. В детском стационаре срочно провести исследования: эхокардиография, катетеризация сердца и ангиокардиография для уточнения анатомических и физиологических особенностей ВПС. Затем решается вопрос о срочной оперативной коррекции: баллонной дилатации клапанного стеноза ЛА, у детей с некорригированной ТМС – паллиативная процедура баллонной септостомии Рашкинда, обеспечивающая сообщение кругов кровообращения и кровоснабжение органов и тканей смешанной кровью.

Неотложная помощь ребёнку старше 1 месяца


  1. Увлажнённый кислород через маску.

  2. Промедол 0,003-0,01 г детям старше 2 лет или кетамин 1-3 мг/кг; до 2 лет – 0,5 % раствор седуксена 0,01-0,03 мг/кг.

  3. Фенилэфрин 0,1-0,5 мг/кг/мин под контролем пульса, АД, сатурации кислорода или метоксамин 0,1 мг/кг для увеличения функции правого желудочка.

  4. β-блокаторы – для снижения инфундибулярного спазма лёгочной артерии и снижения потребления кислорода:

- эсмолол (бревиблок) – насыщение в дозе 500 мг/кг за 1мин;
- пропранолол (индерал) 0,05-0,25 мг/кг в течение 5 минут (пропранолол не рекомендуют использовать, если планируется оперативная коррекция на открытом сердце).
При отсутствии эффекта:

  1. Интубация, миорелаксация, анестезия.

  2. Хирургическое наложение шунта.



3.6. ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ






Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   220   221   222   223   224   225   226   227   ...   250




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет