VIII. Тромбоцитопении у новорождённых (табл. 9) развиваются при снижении числа тромбоцитов в крови менее 100-150·109/л. 1. При аллоиммунной (изоиммунной) тромбоцитопенической пурпуре (АТП) происходит тромбоцитолиз у плода, т.к. в сенсибилизированном организме матери появляются антитромбоцитарные антитела, проникающие через плаценту. Обычно мать в этом случае не имеет тромбоцитарного антигена PLа1, а у плода он унаследован от отца. Среди человеческой популяции PLa1 встречается в 98 %, а отрицательными являются 2 %. Конфликт по пластинчатому антигену развивается уже при первой беременности. Клинически АТП протекает в виде обильных петехий и экхимозов. Редко встречаются мелена и носовые кровотечения. Геморрагии появляются в первые дни жизни. Наиболее опасны кровоизлияния в мозг (до 30 % случаев), которые могут быть и антенатальными. У 20 % детей с АТП развивается желтуха. Летальность составляет 10-15 %. Наиболее тяжёлое течение при поздней манифестации АТП после рождения. Длительность АТП до 2-10 нед. Геморрагический синдром обычно купируется в первые часы жизни. Диагностируют АТП при положительной реакции агглютинации тромбоцитов новорождённых в сыворотке крови матери.
Таблица 9
Дифференциальная диагностика трёх видов
геморрагического синдрома у новорождённых
