Не­ОТ­лож­ные со­стоя­ния у де­тей новорождённые дети, кардиология, гематология


Геморрагический синдром при идиопатической



бет204/250
Дата05.08.2023
өлшемі3,24 Mb.
#179729
түріУчебное пособие
1   ...   200   201   202   203   204   205   206   207   ...   250
Байланысты:
Неотл. сост. у детей. Новорождённые дети, карди..

2.3. Геморрагический синдром при идиопатической
тромбоцитопенической пурпуре
Геморрагический синдром при идиопатической тромбоцитопенический пурпуре (ИТП) - склонность к спонтанной кровоточивости, рецидивирующим кровоизлияниям и кровотечениям, обусловленные резким снижением количества тромбоцитов в циркуляции периферической крови.
Этиология ИТП не установлена. Решающее значение в развитии ИТП имеет иммунопатологический процесс: повышенная деструкция тромбоцитов вследствие образования антитромбоцитарных антител.
Провоцирующие факторы: ОРВИ, инфекции (ветряная оспа, корь, краснуха).
Клиника

Геморрагический синдром при ИТП проявляется по микроциркуляторному типу (петехиально-пятнистый тип кровоточивости).
Характерны следующие клинические особенности:

  1. «сухая» пурпура – спонтанно возникающие петехии и экхимозы, безболезненны, полиморфны, полихромны, асимметричны;

  2. «влажная» пурпура, т.е. кровоизлияния в слизистые оболочки и кровотечения из слизистых (носовые, десневые, из лунки удаленного зуба сразу после вмешательства или после травмы; маточные, реже мелена и гематурия), а также кровотечения (спонтанные, профузные и длительные);

  3. кровоизлияния во внутренние органы (головной мозг, сетчатку глаза, поджелудочную железу, яичники и др.);

  4. в анализе периферической крови – тромбоцитопения.

Профузные кровотечения, ведущие к развитию геморрагического шока и внутричерепные кровоизлияния, представляют угрозу для жизни ребёнка.

Неотложная помощь


  1. Немедленная местная остановка кровотечения, противошоковая терапия, госпитализация с соблюдением строгого постельного режима.

  2. ГК в высоких дозах или пульс-терапия (перорально 4-8 мг/кг/сутки преднизолона в течение 7 дней или 10-30 мг/кг/сутки метилпреднизолона в течение 3-7 дней с быстрой отменой препарата; внутривенно 10-30 мг/кг/сутки метилпреднизолона в течение 3-7 дней).

  3. Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) в дозе 0,4 г/кг 5 дней.

  4. Сочетание ГК и ВВИГ внутривенно.

  5. Внутривенно капельно 5 % раствор ε-аминокапроновой кислоты в дозе 100-200 мг/кг.

  6. Ввести 12,5 % раствор дицинона (этамзилат натрия) в дозе 1,0-2,0 мл (до 2-3 раз в сутки) внутривенно или внутримышечно.

  7. При развитии тяжёлой (Hb < 60-70 г/л) постгеморрагической анемии показаны трансфузии размороженных отмытых эритроцитов в дозе 10-15 мл/кг с индивидуальным подбором.



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   200   201   202   203   204   205   206   207   ...   250




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет