2.3. Геморрагическийсиндром при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре Геморрагический синдром при идиопатической тромбоцитопенический пурпуре (ИТП) - склонность к спонтанной кровоточивости, рецидивирующим кровоизлияниям и кровотечениям, обусловленные резким снижением количества тромбоцитов в циркуляции периферической крови.
Этиология ИТП не установлена. Решающее значение в развитии ИТП имеет иммунопатологический процесс: повышенная деструкция тромбоцитов вследствие образования антитромбоцитарных антител.
Провоцирующие факторы: ОРВИ, инфекции (ветряная оспа, корь, краснуха).
Клиника
Геморрагический синдром при ИТП проявляется по микроциркуляторному типу (петехиально-пятнистый тип кровоточивости).
Характерны следующие клинические особенности:
«сухая» пурпура – спонтанно возникающие петехии и экхимозы, безболезненны, полиморфны, полихромны, асимметричны;
«влажная» пурпура, т.е. кровоизлияния в слизистые оболочки и кровотечения из слизистых (носовые, десневые, из лунки удаленного зуба сразу после вмешательства или после травмы; маточные, реже мелена и гематурия), а также кровотечения (спонтанные, профузные и длительные);
кровоизлияния во внутренние органы (головной мозг, сетчатку глаза, поджелудочную железу, яичники и др.);
в анализе периферической крови – тромбоцитопения.
Профузные кровотечения, ведущие к развитию геморрагического шока и внутричерепные кровоизлияния, представляют угрозу для жизни ребёнка.
ГК в высоких дозах или пульс-терапия (перорально 4-8 мг/кг/сутки преднизолона в течение 7 дней или 10-30 мг/кг/сутки метилпреднизолона в течение 3-7 дней с быстрой отменой препарата; внутривенно 10-30 мг/кг/сутки метилпреднизолона в течение 3-7 дней).
Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) в дозе 0,4 г/кг 5 дней.
