НеОТложные состояния у детей новорождённые дети, кардиология, гематология
Геморрагический синдром при идиопатической
жүктеу/скачать 3,24 Mb.
|
Неотл. сост. у детей. Новорождённые дети, карди..
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиника
- Неотложная помощь
| 2.3. Геморрагический синдром при идиопатической
тромбоцитопенической пурпуре Геморрагический синдром при идиопатической тромбоцитопенический пурпуре (ИТП) - склонность к спонтанной кровоточивости, рецидивирующим кровоизлияниям и кровотечениям, обусловленные резким снижением количества тромбоцитов в циркуляции периферической крови. Этиология ИТП не установлена. Решающее значение в развитии ИТП имеет иммунопатологический процесс: повышенная деструкция тромбоцитов вследствие образования антитромбоцитарных антител. Провоцирующие факторы: ОРВИ, инфекции (ветряная оспа, корь, краснуха). КлиникаГеморрагический синдром при ИТП проявляется по микроциркуляторному типу (петехиально-пятнистый тип кровоточивости). Характерны следующие клинические особенности: «сухая» пурпура – спонтанно возникающие петехии и экхимозы, безболезненны, полиморфны, полихромны, асимметричны; «влажная» пурпура, т.е. кровоизлияния в слизистые оболочки и кровотечения из слизистых (носовые, десневые, из лунки удаленного зуба сразу после вмешательства или после травмы; маточные, реже мелена и гематурия), а также кровотечения (спонтанные, профузные и длительные); кровоизлияния во внутренние органы (головной мозг, сетчатку глаза, поджелудочную железу, яичники и др.); в анализе периферической крови – тромбоцитопения. Профузные кровотечения, ведущие к развитию геморрагического шока и внутричерепные кровоизлияния, представляют угрозу для жизни ребёнка. Неотложная помощьНемедленная местная остановка кровотечения, противошоковая терапия, госпитализация с соблюдением строгого постельного режима. ГК в высоких дозах или пульс-терапия (перорально 4-8 мг/кг/сутки преднизолона в течение 7 дней или 10-30 мг/кг/сутки метилпреднизолона в течение 3-7 дней с быстрой отменой препарата; внутривенно 10-30 мг/кг/сутки метилпреднизолона в течение 3-7 дней). Внутривенный иммуноглобулин (ВВИГ) в дозе 0,4 г/кг 5 дней. Сочетание ГК и ВВИГ внутривенно. Внутривенно капельно 5 % раствор ε-аминокапроновой кислоты в дозе 100-200 мг/кг. Ввести 12,5 % раствор дицинона (этамзилат натрия) в дозе 1,0-2,0 мл (до 2-3 раз в сутки) внутривенно или внутримышечно. При развитии тяжёлой (Hb < 60-70 г/л) постгеморрагической анемии показаны трансфузии размороженных отмытых эритроцитов в дозе 10-15 мл/кг с индивидуальным подбором. жүктеу/скачать 3,24 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|