Не­ОТ­лож­ные со­стоя­ния у де­тей новорождённые дети, кардиология, гематология



бет222/250
Дата05.08.2023
өлшемі3,24 Mb.
#179729
түріУчебное пособие
1   ...   218   219   220   221   222   223   224   225   ...   250
Байланысты:
Неотл. сост. у детей. Новорождённые дети, карди..

Клинические признаки острой и хронической правожелудочковой недостаточности одинаковы и включают:

    • нарушение сознания (возбуждение или заторможенность);

    • внезапно развившийся центральный цианоз или диффузный цианоз кожных покровов у детей младшего возраста;

    • одышку, преобладающую по степени проявлений над выраженностью тахикардии;

    • кислородную зависимость;

    • тахикардию (пульс слабого наполнения);

    • акцент и расщепление II тона во 2-ом межреберье слева, на верхушке сердца и в точке Боткина;

    • системную гипотензию;

    • набухание, пульсация сосудов шеи;

    • увеличение размеров печени (при пальпации печени усиливается пульсация сосудов шеи – симптом Плеша);

    • периферические отёки;

    • нередко боли в животе, поносы, запоры, рвота;

    • на ЭКГ перегрузка правого желудочка (высокие зубцы R в правых III, aVF, V1, V2 и глубокие S в отведениях I, aVL, V5, V6) и правого предсердия (Р-pulmonale);

    • по данным ЭхоКГ повышение системного венозного давления и давления в лёгочной артерии (среднее давление – более 25 мм рт.ст., систолическое – более 30 мм рт.ст.);

    • недостаточность трёхстворчатого клапана (абсолютная или относительная);

    • увеличение размеров правых отделов сердца и иногда диаметра лёгочной артерии;

    • в некоторых случаях снижение сократительной функции правого желудочка и уменьшение ударного выброса.

Неотложная помощь


  1. Придать больному возвышенное положение.

  2. Ввести 0,05 % раствор коргликона 0,007-0,013 мг/кг в вену струйно под контролем АД или добутамин 8-10 мкг/кг/мин внутривенно титровано.

  3. Лазикс 1 мг/кг/сут.

  4. При сочетании острой правожелудочковой недостаточности с синдромом малого выброса в дополнение к инотропной терапии назначается инфузия жидкостей (изотонический раствор хлорида натрия 20 мл/кг).

  5. При сочетании правожелудочковой недостаточности с легочной гипертензией показано введение блокатора кальциевых каналов нифедипина 0,5 мг/кг или периферического вазодилататора нитропруссида натрия 0,1 мг/кг.

  6. Устранить по возможности причину, вызвавшую острую правожелудочковую недостаточность – астматический статус, ТЭЛА и т. д.





Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   218   219   220   221   222   223   224   225   ...   250




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет