Образовательная программа: «Общая врачебная практика»
жүктеу/скачать 1,77 Mb.
|
Экзамен
- Бұл бет үшін навигация:
- Немедикаментозное лечение
- Медикаментозное лечение
| Опухоль позвоночника
Возраст пациента старше 50 лет (чаще) В анамнезе: злокачественное новообразование любой локализации Беспричинное снижение массы тела Постоянный характер боли в спине, сохранение боли в покое и ночью Отсутствие улучшения в течение 1 месяца консервативной терапии Тактика ведения при болевом синдроме в спине в условиях ПМСП. Лечебная тактика при болевом синдроме в спине Немедикаментозное лечение: - Больному рекомендуют избегать длительного постельного режима, избыточной нагрузки на позвоночник (длительное сидение, подъѐм тяжести, изменение физиологической кривизны) и по возможности скорее приступить к обычной работе. Медикаментозное лечение: В первую очередь проводят консервативное лечение: - НПВС Среди неселективных НПВП (н-НПВП) используются диклофенак, ацеклофенак, кетопрофен, лорноксикам, ибупрофен, блокирующие обе изоформы ЦОГ. Из селективных ингибиторов ЦОГ-2 (селективные НПВП (с-НПВП)) назначают целекоксиб, мелоксикам. - Противоотечная терапия - Миорелаксанты Использование центральных миорелаксантов устраняет мышечное напряжение, способствует регрессу боли и восстановлению двигательной активности пациента с неспецифической болью в спине. В клинической практике при лечении таких больных используются в первую очередь толперизон 150 мг 3 раза в день, тизанидин 2-4 мг 2-3 раза в день и баклофен. - Препараты улучшающие периферическую микроциркуляцию - Хондропротекторы (Флексосан, Артрон) - Витамины группы В (В1, В6, В12) - Лечебная физкультура (в том числе, направленная на укрепление, растяжение, сгибание и разгибание) - Пассивные методы лечения (в том числе, постельный режим, корсет, массаж, ультразвук, чрескожная электронейростимуляция, лазерная терапия) Критерии диагностики болевого синдрома в условиях ПМСП. Особенности течения синдрома болей в спине у детей. Наиболее частым источником боли в спине у детей и подростков является мышечно-тонический, миофасциальный синдром (МФС). Данный синдром может развиваться как на фоне ортопедической патологии (выраженный сколиоз, кифосколиоз, асимметрия таза, длины ног), так и на фоне мышечного перенапряжения и травм. Чаще мышечная боль локализуется в области паравертебральных мышц, трапециевидных мышц с иррадиацией в зоны отраженной боли от миофасциальных точек с усилением при скручивании и разгибании. Спондилолиз — это врожденный или приобретенный одно/двухсторонний дефект (несращение/повреждение) в зоне дуги позвонка в межсуставной области. Факторами риска развития спондилолиза и спондилолистеза являются занятия определенными видами спорта с сочетанием часто повторяющейся флексии/экстензии и гиперэкстензии в поясничном отделе (например, спортивные гимнастика и танцы, фигурное катание, тяжелая атлетика, волейбол, футбол, большой теннис). Обычно клинические проявления спондилолиза отмечаются в подростковом возрасте при наличии провоцирующих факторов. Для спондилолиза характера острая простреливающая (прокалывающая) боль в поясничном отделе с усилением при гиперэкстензии и уменьшением в покое. При осмотре пациента может выявляться повышенное мышечное напряжение (с акцентом на стороне патологии) в паравертебральных мышцах с усилением при экстензии и/или наклоне вбок, а также болезненность при пассивном подъеме прямой ноги и наклоне вперед. жүктеу/скачать 1,77 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|