Общая анестезиология
Проксимальные блокады седалищного нерва
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
- Бұл бет үшін навигация:
- УЗ передней блокады седалищного нерва по Мейер
| Проксимальные блокады седалищного нерва
Передняя блокада седалищного нерва по Мейер проводится в положении больного на спине, нога выпрямлена и находится в ней- тральной позиции. Проводят линию между верхней передней подвздошной остью и сере- диной лонного сочленения и делят ее на три равные части. От границы между внутренней и средней третями проводят перпендикуляр до пересечения его с линией, проведенной через большой вертел бедренной кости параллельно первой линии (рис. 3.65). Две линии пересека- ются в точке пункции. Пункцию иглой длиной 10–15 см выполняют в заднем несколько кра- ниальном и латеральном направлении. Седа- лищный нерв достигается на глубине 8–12 см. Парестезия в виде индуцированной двигатель- ной реакции (движение стопы) или сенсорная ниже коленного сустава (как правило, в стопе). При применении нейростимуляции аппарат должен быть изначально настроен на силу тока Рис. 3.64. Доступы для блокады седалищного нерва Рис. 3.65. Передняя блокада седалищного нерва по Мей- ер. SIAS — spina iliaca anterior superior; TrM — Trochanter major; SPub. — Symphysis pubica; Isch — n.ischiadicus 177 Глава 3. Регионарная анестезия 0,8–1,0 мА (0,1 мс, 2 Гц). Иглу медленно продвигают, пока не будет полу- чена стимуляция седалищного нерва. Это обычно происходит на глубине 8–12 см. Силу тока снижают до 0,2–0,4 мА. При использовании нейрости- муляции добиваются сокращения мышц голени или движения стопы. Объ- ем вводимого МА 10–30 мл. Анатомические ориентиры для УЗ передней блокады седалищного нерва по Мейер представлены на рис. 3.66. Положение пациента спи- не, нога слегка согнута в тазобедренном и коленном суставе и стопа роти- рована кнаружи на 45°. Целесообразно использовать трапециевидный низкочастотный датчик (2–5 МГц). Датчик устанавливают параллельно паховой складке ниже ее при- мерно на 8 см, на медиальной половине. Возможно как продольное (in plane), так и поперечное (on plane) положение иглы по отношению к датчику. жүктеу/скачать 32,8 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|