Общая анестезиология



Pdf көрінісі
бет165/278
Дата25.10.2022
өлшемі32,8 Mb.
#154855
1   ...   161   162   163   164   165   166   167   168   ...   278
Байланысты:
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93

Рис. 3.66.
УЗ-ориентиры для передней блокады седалищного 
нерва по Мейер. TrMin — Trochanter minor; QF — m. quadratus 
femoris; GM — m. gluteus maximus; Isch — n. ischiadicus; 
ALo — m. adductor longus


Общая анестезиология
178
УЗИ-аппарат оптимизируют для исследования на глубине 6–12 см (глубина рез-
кости, диапазон фокусировки и усиления). Продвижение иглы возможно 
с латеральной, медиальной и каудальной стороны датчика. 
Вначале выполняется УЗИ области от проксимальных отделов к дис-
тальным и от боковых к медиальным. Определяют бедренную кость по ги-
перэхогенной округлой линии с тенью от кости. Перемещая датчик прок-
симально и дистально, визуализируют малый вертел, который проявляется 
как широкий сегмент бедренной кости. Идентифицируют мышцы перед 
седалищным нервом: квадратную мышцу бедра латеральнее и длинную 
приводящую мышцу бедра медиальнее (рис. 3.66). 
Определяют задний слой в виде большой ягодичной мышцы. При переме-
щении проксимально толщина ягодичной мышцы уменьшается. Седалищ-
ный нерв визуализируется как гиперэхогенное, как правило, эллиптическое 
образование между приводящей и ягодичной мышцами. Идентификация 
седалищного нерва в поперечном сечении может быть затруднена, если нерв 
широкий, плоский и сдавлен между приводящей и ягодичной мышцами. 
Если малый вертел затрудняет визуализацию седалищного нерва, то датчик 
перемещают далее медиальнее и ориентируют его в несколько переднезад-
нем направлении. Такая ориентация позволит улучшить визуализацию по-
перечного сечения седалищного нерва позади малого вертела. Вводят 15–
20 мл МА. Важно отслеживать движение иглы в режиме реального времени и 
ход введения МА, поскольку может возникнуть одностороннее подведение 
МА к нерву. В этом случае требуется позиционирование иглы для обеспече-
ния равномерного подведения МА к седалищному нерву со всех сторон.
Для 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   161   162   163   164   165   166   167   168   ...   278




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет