Общая анестезиология
ненаркотический анальгетик
жүктеу/скачать 32,8 Mb. Pdf көрінісі
|
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93
| ненаркотический анальгетик
центрального действия, который действует одновременно на спинальном и супраспинальном уровнях путем активации моноаминэргических нисходящих путей, ингибирующих боль. Кроме антиноцицептивного действия, нефопам обладает еще и антигипе- ралгитическим действием. Методика применения нефопама (акупана) — препарат вводится в дозе 20 мг (2 мл) внутримышечно или внутривенно в 100 мл инфузионной среды в течение 15 мин за 30–40 мин до начала операции. Габапентин (структурный аналог гамма-аминомасляной кислоты) явля- ется антиконвульсантом, достаточно широко используемым для лечения хронической нейропатической боли. Препарат имеет сродство к потенци- алзависимым кальциевым каналам мембраны нейронов и предотвраща- ет высвобождение ноцицептивных нейромедиаторов, таких как глутамат, субстанция Р и норадреналин. Предполагаемыми точками их воздействия являются периферические первичные афферентные нейроны и нейроны спинного мозга, а также супраспинальные отделы. Габапентин может уси- ливать обезболивающий эффект морфина, НПВС и ингибиторов ЦОГ-2. Результаты недавних исследований свидетельствуют о его способности обеспечить эффективную послеоперационную аналгезию при введении до операции. Показано, что пероральное назначение габапентина в качестве преме- дикации в дозе 1200 мг позволяет достоверно снизить послеоперационную потребность в анальгетиках. Среди других препаратов данной группы при- меняют внутрь прегабалин (лирика) в дозе 75–150 мг. Показанием к включению опиоидного анальгетика в премедикацию мо- жет служить только наличие мощного болевого синдрома. Нужно иметь в виду, что анальгетический эффект премедикационных доз анальгетиков сомнителен, а при использовании их в повышенных дозах возможна де- |