Общая анестезиология



Pdf көрінісі
бет143/278
Дата25.10.2022
өлшемі32,8 Mb.
#154855
1   ...   139   140   141   142   143   144   145   146   ...   278
Байланысты:
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93

подключичной блокады
плечевого сплетения представлена на рис. 3.28. 
Используют высокочастотный датчик 6–10 МГц. Положение пациента — 
горизонтально на спине, рука на животе. УЗИ-аппарат оптимизируют для 
исследования на глубине 2–6 см (глубина резкости, диапазон фокусировки 
и усиления). Допустимо как продольное (in plane), так и поперечное (on 
plane) положение иглы по отношению к датчику. Продвижение иглы в за-
висимости от расположения датчика возможно с латеральной, краниаль-
ной или каудальной стороны от него. 
Датчик устанавливают сразу медиальнее клювовидного отростка под 
ключицей, в парасагиттальной плоскости для получения наилучшего по-
перечного сечения сосудисто-нервного пучка. Идентифицируют боль-
шую и малую грудные мышцы (рис. 3.33). Перемещая датчик краниально, 
Рис. 3.27.
Блокада плечевого сплетения подключичным досту-
пом. Cl — clavicular; pl. br — plexus brachialis; acr — acromion; 
IJMS — ncisura jugularis manubrii sterni; a.a — a. axillaris


145
Глава 3. Регионарная анестезия
определяют ключицу, латерально — клювовидный отросток. Сосуды на-
ходятся под малой грудной мышцей. Вена почти всегда каудальнее арте-
рии. Нервы в подключичной области визуализируют в виде гиперэхоген-
ных образований. В этом положении латеральный пучок обнаруживают 
краниально от подмышечной артерии (9–12 ч), задний пучок — позади 
артерии (6–9 ч), медиальный пучок — каудально от артерии (3–6 ч). Гипе-
рэхогенность позади подмышечной артерии может быть связана с ультра-
звуковым артефактом «эхоакустичекого усиления». Изменением наклона 
датчика проверяют, остаются ли гиперэхогенными структуры в том же ме-
сте — если эхогенность изчезает или сильно снижается, то это не может 
быть нервная ткань.
Рис. 3.28.
УЗ-техника блокады плечевого сплетения подключичным доступом. pl. br — plex-
us brachialis; p. major — m. pectoralis major; p. min — m. pectoralis minor; a.a — a. axillaris; 
v. a — v. axillaris


Общая анестезиология


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   139   140   141   142   143   144   145   146   ...   278




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет