Общая анестезиология



Pdf көрінісі
бет27/278
Дата25.10.2022
өлшемі32,8 Mb.
#154855
1   ...   23   24   25   26   27   28   29   30   ...   278
Байланысты:
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93

26
Объективный осмотр 
пациента предоставляет дополнительную инфор-
мацию о возможных проблемах с вентиляцией пациента лицевой маской 
и интубацией трахеи (табл. 1.2).
Таблица 1.2.
Элементы предоперационного объективного обследования ВДП
Признак
Подозрительные результаты
Горизонтальная длина нижней челюсти 
Менее 9 см 
Длина верхних резцов 
Длинные 
Взаимоотношения резцов верхней и ниж-
ней челюсти при сомкнутых челюстях 
Выступающий «неправильный» прикус 
(резцы верхней челюсти выступают далеко 
вперед резцов нижней челюсти) 
Взаимоотношения резцов верхней и 
нижней челюсти при произвольном вы-
движении нижней челюсти вперед 
Пациент не может достичь резцами ниж-
ней челюсти резцы верхней или выдвинуть 
их кпереди от верхнечелюстных резцов 
Расстояние между резцами верхней и ниж-
ней челюсти при полном открывании рта
Менее 3 см
Видимость нёбного язычка 
Не виден в положении пациента сидя 
с высунутым вперед языком (т. е. класс 
выше 2-го по Mallampati) 
Форма твердого нёба
Высокое аркообразное или очень узкое
Эластичность поднижнечелюстного про-
странства
Жесткое, неэластичное
Тироментальное расстояние (тест Patill)
Менее 3 поперечных пальцев (6 см)
Стерно-ментальная дистанция
Менее 13,5 см
Длина шеи
Короткая
Толщина шеи
Толстая
Диапазон движения головы и шеи 
пациента
Не может достичь подбородком яремной 
вырезки или не может разогнуть шею
Тест с закусыванием резцами нижней 
челюсти верхней губы «upper lip test» 
(обладает наибольшей точностью 
прогноза)
Класс 1 — резцы закусывают верхнюю 
губу выше линии ее перехода в кожу.
Класс 2 — резцы закусывают верхнюю 
губу ниже линии ее перехода в кожу.
Класс 3 — не получается резцами ниж-
ней челюсти закусить верхнюю губу
Признаки высокого риска трудной масочной вентиляции: возраст стар-
ше 55 лет, индекс массы тела >26 кг/м
2
, отсутствие зубов, наличие бороды, 
храп в анамнезе. Наличие двух и более признаков указывает на вероятность 
трудной масочной вентиляции и необходимость формулирования плана 
действий (применение воздуховодов и т. п.).


27

Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   23   24   25   26   27   28   29   30   ...   278




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет