Общая анестезиология


• Неврологический и психический статус —



Pdf көрінісі
бет25/278
Дата25.10.2022
өлшемі32,8 Mb.
#154855
1   ...   21   22   23   24   25   26   27   28   ...   278
Байланысты:
9cd341f6cf23de6dffad7129c78c8a93

• Неврологический и психический статус — 
выявляют
 
количественные 
и качественные нарушения сознания; наличие и выраженность оча-
гового неврологического дефицита, ограничения активных и пассив-
ных движений в суставах рук и ног; оценивают влияние выявленных 
нарушений на положение пациента на операционном столе; прини-
мают решение о необходимости проведения срочных диагностиче-
ских и лечебных мероприятий во время подготовки пациентка к опе-
ративному вмешательству.
• Система кровообращения — 
проводят аускультацию сердца,
 
анализи-
руют особенности тонов сердца, выявляют шумы. 
I тон бывает «громкий» при гипердинамии кровообращения (лихорад-
ка, анемия, беременность, гипертиреоз), «хлопающий» при митральном 
стенозе, «приглушенный» из-за уменьшения сократимости (НК, ИМ, там-
понада перикарда, миокардит); II тон может быть акцентирован при атеро-
склерозе, АГ, приглушен или отсутствует при аортальном стенозе. 
Во время аускультации выявляют органические и функциональные 
шумы: систолический шум возможен при недостаточности митрального 
и аортального клапанов, трикуспидального клапана, дефекте межжелудоч-
ковой перегородки; диастолический шум выслушивается при митральном 
стенозе, недостаточности аортального клапана; функциональные сердечные 
шумы не обусловлены органическими поражениями сердца (лихорадка, 
высокий минутный объем кровообращения, анемия, тиреотоксикоз). 
При оценке пульса анализируют симметричность, ритмичность, дефи-
цит пульса на периферических артериях (при фибрилляции предсердий), 
выявляют тахикардию, брадикардию, аритмии, оценивается состояние со-
судов путем осмотра и пальпации периферических вен и артерий, выявля-


25
Глава 1. Предоперационное обследование и подготовка больных к операции
ют наличие шунтов или портов, при наличии данных о стенозах осущест-
вляют аускультацию сонных артерий (шум над сонными артериями при от-
сутствии симптомов ишемии мозга указывает на ИБС, однако, отсутствие 
шума не исключает тяжелого стеноза).
Измерение АД важный элемент оценки системы кровообращения. Вы-
являют артериальную гипертензию (АГ) — АД выше 130/90 мм рт. ст., 
гипотензию — АД ниже 105/60 мм рт. ст., разницу АД на руках (разница 
более 20 мм рт. ст. справа и слева — является патологической). У паци-
ентов, находящихся на хроническом диализе нельзя измерять АД на руке 
с шунтом, при наличии гемиплегии АД измеряют на здоровой руке. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   21   22   23   24   25   26   27   28   ...   278




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет