Общая дерматология “Строение кожи и слизистых. Гистопатология
КЛИНИКА По течению заболевания выделяют – острую, подострую и хроническую Э
жүктеу/скачать 215,81 Kb.
|
ДЕРМА
- Бұл бет үшін навигация:
- МИКРОБНАЯ Э.
- Микотическая экзема
- СЕБОРЙНАЯ Э.
| КЛИНИКА
По течению заболевания выделяют – острую, подострую и хроническую Э. По клиническим проявлениям – истинную (идиопатическую), микробную (паратравматическая, нуммулярная, варикозная, микотическая), себорейную, профессиональную. ПАТОМОРФОЛОГИЯ КОЖИ В острый период в коже наблюдается межклеточный отек мальпигиева слоя, спонгиоз, вакуолизация. В дерме – расширение кровеносных сосудов с периваскулярной лимфоцитарной инфильтрацией. В хронической стадии выявляют акантоз, паракератоз, гиперкератоз. Мощные периваскулярные инфильтраты из клеточных элементов. ИСТИННАЯ Э. – очаги поражения характеризуются симметричностью, чередованием с участками здоровой кожи («архипелаг островов»), границы очагов нечеткие. Сыпь полиморфная (представлен как истинный так и эволюционный полиморфизм) в виде выраженной эритемы, на фоне которой множественные экссудативные папулы красного цвета, микровезикулы, точечные эрозии («симптом серозных колодцев») с мокнутием, серозные корки, выражено шелушение. При хронизации процесса отмечаются явления инфильтрации кожи, утолщение, застойная гиперемия, лихенизация, сухость, трещины. Пациенты жалуются на зуд. К разновидностям ИЭ относят дисгидротическую и роговую экземы. Дисгидротическая Э. возникает на боковых поверхностях пальцев с дальнейшим переходом на центральную часть кистей и стоп. На фоне гиперемии появляется большое количество мелких плотных везикул, напоминающие зерна вареного риса, сопровождающиеся интенсивным зудом, жжением. Везикулы могут сливаться с образованием многокамерных пузырей, при вскрытии которых очаги эрозирования и корок, с течением времени кожа инфильтрируется, появляются трещины. Роговая Э. – проявление хронической формы истинной экземы с локализацией на ладонной поверхности кистей и стоп с переходом на тыл, границы четкие, выражена гиперемия, инфильтрация, лихенизация, на поверхности очагов – трещины, глубокие и болезненные, с кровянистыми корками, выражено крупнопластинчатое шелушение. Данная форма резистентна к лечению. МИКРОБНАЯ Э. – наиболее часто регистрируют паратравматическую экзему, которая возникает вокруг очагов травматизации кожи, вокруг длительно незаживающих ран, вследствие сенсибилизации к бактериальным агентам. Процесс, как правило, асимметричный, границы четкие, с отслоением эпидермиса по периферии, в центральной части выраженная эритема, отечность, множественные везикулы, эрозии, пустулы, серозно-гнойные корки. Для варикозной экземы характерно наличие у пациентов хронической венозной недостаточности, выраженного варикозного расширения вен, тромбофлебитов. Преимущественно страдают люди преклонного возраста, излюбленная локализация стопы, голени, часто возникает на фоне трофических язв. Микотическая экзема развивается на фоне микоза стоп, подтвержденного лабораторными данными. Нуммулярная форма развивается зачастую у лиц с наличием очагов фокальной инфекции. Клинически проявляется множественными, симметричными, четко отграниченными очагами округлой формы и примерно одинаковых размеров (монетовидные – 1-3 см в диаметре) с типичными для микробной экземы высыпаниями. СЕБОРЙНАЯ Э. – преимущественная локализация в себорейных местах – волосистая часть головы, лицо, область грудины, межлопаточная область, т.е. в зонах, с большим количеством сальных желез, сопровождается интенсивным зудом. Считается, что себорея вызывается воспалительной гиперчувствительностью к эпидермальным, бактериальным, дрожжеподобным антигенам, например в изобилии из очагов поражения выявляют дрожжи рода Pityrosporum, входящие в состав нормальной кожной флоры. На фоне эритемы отмечаются наслоения чешуйко-корок, желтого цвета, рыхло сидящих, при снятии которых обнажается эрозированная поверхность с мокнутием, по краю очагов воспалительный венчик, наблюдаются болезненные трещины. жүктеу/скачать 215,81 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|