Общая дерматология “Строение кожи и слизистых. Гистопатология



бет31/58
Дата02.10.2023
өлшемі215,81 Kb.
#183350
1   ...   27   28   29   30   31   32   33   34   ...   58
Байланысты:
ДЕРМА

ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ
1.Антибиотики. Назначается препарат «Тайгерон» (левофлoксацин) - внутрь по 500-750 мг 1-2 раза в сутки в течение 7-14 дней. Относится к группе фторхинолоновых препаратов. К препарату чувствительны грамположительные аэробы (Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus methi-S, Staphylococcus haemolyticus methi-S, Staphylococcus saprophyticus, Streptococci group C, G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni–i/S/R, Streptococcus pyogenes); грамотрицательные аэробы (Acinetobacter baumannii, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae ampi-S/R, Haemophilus para-influenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis +/-, Morganella morganii, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens); анаэробы (Bacteroides fragilis, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus) и др. Назначается «Зиомицин®» (азитромицин) внутрь по 500 мг 1-2 раза в сутки (за 1 час до или 2 часа после еды, так как одновременный прием нарушает всасывание азитромицина) в течение 7-10 дней. Азитромицин является представителем новой подгруппы макролидных антибиотиков – азалидов. Связывается из субъединицей 50S рибосомы 70S чувствительных микроорганизмов, угнетая РНК-зависимый синтез белка, замедляет рост и размножение бактерий, при высоких концентрациях возможен бактерицидный эффект. Имеет широкий спектр антимикробного действия. К препарату чувствительны грамположительные кокки (Streptococcus pneumoniae, S.pyogenes, S.agalacticae, стрептококки групп C, F и G, S.viridans; Staphylococcus aureus; грамотрицательные бактерии (Haemophilus influenzae, Н.parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, B.parapertussis, Legionella pneumophila, H.ducrei, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis); некоторые анаэробные микроорганизмы (Bacteroides fragilis, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus species) и др.
2. Иммунотерапия. Специфическая: применяются аутовакцина, поливалентная стафилококковая вакцина, стрептококковая вакцина, стафилококковый антифагин, анатоксин, стафилококковый гамма-глобулин и др. Неспецифическая: оказывает стимулирующее влияние на организм и активизирует его защитные свойства. Назначается неовир внутримышечно по 250 мг с интервалом 48 часов (на курс 5-10 инъекций) - относится к группе цитокинов и иммуномодуляторов. Неовир имеет иммуномодулирующую активность, повышает местный иммунитет, нормализует баланс между субпопуляциями Т-хелперных и Т-супрессорных клеток. Активность препарата связана с его способностью вызывать повышение концентрации эндогенных интерферонов, особенно альфа-интерферона. Инъекция 250 мг препарата неовир по сывороточным титрам интерферона эквивалентна введению 6-9 миллионов МЕ рекомбинантного альфа-интерферона. При этом неовир активирует стволовые клетки костного мозга, Т-лимфоциты и макрофаги. Пик активности интерферонов в крови и тканях наблюдается через несколько часов после внутримышечного введения и поддерживается в течение 16-20 часов после введения.
3. Биогенные стимуляторы: гумизоль, пелоидодистиллат, торфот, экстракт плаценты – вводятся внутримышечно по 1 мл 1 раз в день, 20-25 дней.
4. Витамины. Стимулируют компенсаторно-защитные реакции, нормализуют окислительно-восстановительные метаболические процессы в организме и функцию ряда органов и систем.
5. Ферментные препараты: трипсин или химотрипсин кристаллический - назначается ежедневно, глубоко внутримышечно по 0,005-0,01 г, на курс 10-15 инъекций. Оказывают противовоспалительное, протеолитическое, дегидратационное действие, обладают способностью расщеплять некротизированные ткани и разжижать вязкий секрет.
6. Физиотерапия.
7. Светолечение (гелиотерапия, фототерапия, токи ультравысокой частоты), ультразвук, электрофорез др.
8. Хирургическое лечение. Проводится при абсцедировании гидраденита, фурункулов, карбункулов, выраженной флюктуации.
НАРУЖНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Поверхностные стрепто-стафилодермии, фолликулиты
Проводится туалет очага поражения и окружающей кожи. Вскрываются покрышки гнойничков. Очаги поражения смазываются спиртовыми растворами анилиновых красителей в сочетании с дезинфицирующими аэрозолями, мазями, пастами, кремами, эмульсиями. При распространенных формах патологического процесса назначается общее лечение.
Фурункул (карбункул, гидраденит)
Вначале на очаг поражения назначаются чистый ихтиол в виде “ихтиоловых лепешек”, УВЧ, электрофорез, фонофорез с антибиотиками. После вскрытия элементов сыпи накладывается 4-6 слоев бинта или марли, смоченных гипертоническим раствором. Для отторжения некротического стержня наносятся мази с протеолитическими ферментами. Позднее мази с антибиотиками и другие противомикробные наружные средства.
Рецидивирующий фурункулез (карбункул, гидраденит)
Необходимо назначать антибиотики широкого спектра действия или сульфаниламидные препараты, биологические стимуляторы, общеукрепляющие средства, витамины. Рекомендуется диета с ограничением углеводов. Проводится иммунотерапия (специфическая, неспецифическая), патогенетическая терапия в зависимости от остроты, глубины и распространенности воспалительного процесса.
Хроническая язвенная и вегетирующая пиодермия
Лечение проводится аналогично терапии больных с хроническим фурункулезом. Целесообразно включать хирургические методы (иссечение очагов поражения, “карманов”, выскабливание ложечкой Фолькмана).
При проведении наружного лечения всех форм пиодермитов, необходимо дезинфицировать окружающую кожу 1-2% спиртовыми растворами кислот (борная, салициловая), 3% раствором перекиси водорода. Не рекомендуется обмывать пораженные участки кожи водой для предотвращения диссеминации инфекции, а также применять согревающие компрессы.
ПРОФИЛАКТИКА
Проведение организационно-профилактических мероприятий является одной из важных мер по предупреждению гнойничковых болезней кожи. Причем, своевременность и систематичность осуществления этих мер определяют эффективность борьбы с заболеваемостью пиодермией.
Учет заболеваемости
Полноценный учет заболеваемости и анализ помогает выявить причины повышенной заболеваемости на тех или иных подразделениях предприятий и своевременно провести профилактические мероприятия.
Санитарно-технические мероприятия
Борьба с запыленностью производственных помещений, предупреждение микротравматизма. Регулярный контроль за освещением рабочего места. Доброкачественная спецодежда, рукавицы, перчатки (регулярная стирка и сушка спецодежды).
Лечебно-профилактические мероприятия
Проведение медицинских осмотров с целью раннего выявления и лечения заболевших. Систематическое проведение медико-санитарного инструктажа по гигиене труда, культуре производства и профилактике заболеваний кожи. Знание правил техники безопасности (применение моющих средств, защитных паст, средств по уходу за кожей, лечение микротравм, оказание первой самопомощи и взаимопомощи). Обязательным является соблюдение правил личной гигиены. Купаться не реже 1 раза в неделю. При сильном загрязнении чаще мыть руки с мылом, следить за чистотой ногтей, коротко стричь их. Своевременно обрабатывать микротравмы дезинфицирующими средствами (2-5% спиртовый раствор йода или 1-2% спиртовый раствор бриллиантового зеленого, жидкость Новикова, клей БФ-6 и др.). Выявление и санация патогенных стафилококков, которые обнаруживаются на слизистой оболочке полости рта, зева, коньюнктивы. Большое значение имеет закаливание организма. После смены рабочие должны подвергаться облучению ртутно-кварцевой лампой или лампой соллюкс.
Диспансеризация
На диспансерный учет необходимо ставить пациентов с частой обращаемостью (2-3 раза в год и более) по поводу гнойничковых болезней кожи в лечебные учреждения и длительной потерей трудоспособности. Пациенты, которые состоят на диспансерном учете, должны тщательно обследоваться у врачей смежных спеиальностей. При обострении заболевания необходимо проводить комплексное лечение в условиях стационара или амбулаторно. Дальнейшее оздоровление осуществляется в здравпункте. В весенние и осенние периоды времени года проводится противорецидивное лечение, которое назначается больным с рецидивирующими формами пиодермии. В случае упорного течения назначается лечение на курортах.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   27   28   29   30   31   32   33   34   ...   58




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет