Общая шпора (по факту попадали задачи блок а (37) + блок б (27)) БЛОК а (37шт) Задача 1
жүктеу/скачать 0,87 Mb.
|
Госы III этап
| Задача №36
Мальчик 12 лет. Анамнез. Сельский житель, жалуется на боли в левой половине грудной клетки, приступы кашля. Боли усиливаются после приема в пищу черного хлеба, огурцов, яблок, т.е. пищи, вызывающей газообразование. Дисфагии не отмечается. Периодически возникают запоры. Год назад была тяжелая травма - "придавило" машиной, лежал дома около месяца, лечил фельдшер. Осмотр. Ребенок пониженного питания, при дыхании левая половина грудной клетки отстает от правой, при перкуссии коробочный звук, дыхание не выслушивается, голосовое дрожание не проводится. Живот втянут. Печень, селезенка не пальпируются. Вопросы:
О какой патологии можно думать? Какие исследования необходимо сделать? Будете ли проводить плевральную пункцию? Где будете проводить обследование больного - в поликлинике или в стационаре? Приведите классификацию этой патологии по различным признакам. Как бы Вы поступили в случае обращения ребенка сразу после травмы к Вам (педиатру, детскому хирургу), а не к фельдшеру? Посттравматической диафрагмальной грыже. Рентгенография грудной клетки обзорная и после введения контраста в желудок и толстую кишку. Нет. В стационар. Диафрагмальные грыжи врожденные и посттравматические. По локализации: грыжи Богдалека, пищеводного отверстия диафрагмы, парастернальные. По строению: ложные и истинные. Экстренная госпитализация и операция в детском хирургическом отделении. Задача №37 Ребенок 4 лет. Во время сонографии в почке выявлено образование повышенной эхогенности с довольно четкими размерами 3х3 см, не выходящее за контуры органа. Вопросы:
Ваш диагноз? Какова Ваша тактика? Какие изменения ожидаете в анализе мочи? Составьте план лечения. Какие осложнения может дать это заболевание? Какие хирургические вмешательства или иные манипуляции могут потребоваться при предполагаемом заболевании? Опухоль Вильмса, I стадия. Госпитализировать ребенка в хирургическое отделение. Изменений не будет. Оперативное лечение, затем химиотерапия. Метастазирование. Удаление почки, пункция опухоли. жүктеу/скачать 0,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|