Общая шпора (по факту попадали задачи блок а (37) + блок б (27)) БЛОК а (37шт) Задача 1

Мальчик 2 дней от нормально протекавшей беременности и родов. Масса тела - 3 кг. С момента рождения имеется одышка, цианоз носогубного треугольника, кивательные движения головой в такт дыханию, тахикардия.

Вопросы:

1. 
   Какие заболевания могут быть у ребенка?
   
2. 
   Какие дополнительные исследования помогут установить диагноз?
   
3. 
   Проведите дифференциальную диагностику. Ваш диагноз с учетом дополнительных методов исследования?
   
4. 
   Расскажите о патогенезе этого страдания.
   
5. 
   В каких случаях требуется срочное хирургическое вмешательство? В чем оно заключается?
   

1. 
   Лобарная эмфизема. Напряженная киста. Напряженный пневмоторакс
   

2. 
   Рентгенография легких: пункция плевральной полости.
   

3. 
   На рентгенограммах при лобарной эмфиземе на всем протяжении будет прослеживаться ослабленный легочный рисунок; при пневмотораксе видно спавшееся легкое и нет легочного рисунка на фоне воздуха в плевральной полости; при напряженной кисте - четко видно округлое воздушное образование. при пункции, если имеется лобарная эмфизема, воздуха будет не более 0,5 - 1 см, при пневмотораксе и воздушной кисте - значительно больше.
   

4. 
   Лобарная эмфизема возникает вследствие образования клапанного механизма в долевом бронхе - пороком развития бронха может быть отсутствие хрящевого каркаса бронха, образование мембраны.
   

5. 
   При наличии лобарной эмфиземы, напряженной кисты. Лобэктомия или вылущивание кисты