Общая шпора (по факту попадали задачи блок а (37) + блок б (27)) БЛОК а (37шт) Задача 1
жүктеу/скачать 0,87 Mb.
|
Госы III этап
| Задача 10
Сотрудница женской консультации (медицинский регистратор), находясь в отпуске, пришла на работу со своим ребёнком 4 лет. Её подруга обратила внимание, что малыш «очень красный». Ребёнка раздели и выяснилось, что на лице, груди, спине, проксимальных отделах верхних конечностей у него есть ярко-розовая сыпь. Мальчика срочно увели домой, и мать вызвала врача-педиатра участкового. В это время в консультации в ожидании приёма находилось несколько беременных женщин. Из анамнеза жизни: ребёнок от первой беременности и родов, развивался соответственно возрасту, у специалистов на учёте не состоял. До 10 месяцев получил все прививки по календарю, в год перенёс острую кишечную инфекцию, госпитализировался в стационар, после чего мать отказывалась от всех последующих вакцинаций. Эпидемиологический анамнез: взрослые в семье здоровы, никуда не выезжали, две недели назад у них гостили родственники с ребёнком 5 лет, которые вернулись из поездки во Вьетнам. Врач-педиатр участковый осмотрел ребёнка через час. К этому времени у мальчика поднялась температура тела до 37,2°С, но он ни на что не жаловался, был активен, играл, съел всё за обедом. Состояние было расценено как удовлетворительное. Ярко-розовая сыпь распространилась и на нижние конечности. Элементы сыпи были пятнисто- папулёзными, размером до 0,5 см, не сливались, кожа без сыпи была обычной окраски. Особенно много элементов обнаруживалось на разгибательных поверхностях рук, ног, на ягодицах. Отмечалась небольшая заложенность носа и незначительное покраснение глаз. Врач пропальпировал задне-шейные и затылочные лимфатические узлы, эластичные, не спаянные с кожей, размером от 0,5 до 1,0 см. Дыхание в лёгких было везикулярным, ЧДД - 24 в минуту, тоны сердца ясные, ЧСС - 100 в минуту. При осмотре зева выявлялась умеренная гиперемия, зернистость задней стенки глотки, на мягком нёбе обнаруживалась энантема. Живот был мягким, печень и селезёнка не пальпировались, стул был утром, оформленный, мочился. 1. Сформулируйте диагноз. Краснуха, типичная, лѐгкая форма. 2. Обоснуйте диагноз, укажите критерии тяжести. Диагноз сформулирован на основании 1. розеолезной сыпи, одномоментного её появления, преимущественно на разгибательных поверхностях, 2. субфебрильной температуры тела, 3. увеличения заднешейных и затылочных лимфоузлов, 4. эпиданамнеза (контакт с прибывшим из Вьетнама две недели назад, сведениях об отсутствии прививок против краснухи). 5. Критерии лѐгкой формы: субфебрильная температура тела,самочувствиеребѐнка не страдает. 3. Составьте план дополнительного обследования, проведите трактовку предполагаемых результатов. Лечение амбулаторное. 1. Проведение общеклинических анализов – ОАК, ОАМ (забор производится на дому в первые семь дней). 2. Необходимо проведение иммуноферментного анализа крови (ИФА) с целью обнаружения IgM. 4. Составьте и обоснуйте план лечения пациента. Изоляция больного на 7 дней, при необходимости - жаропонижающие, антигистаминные. 5. Перечислите профилактические мероприятия в очаге инфекции. 1. Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении (уч. ф. №58). 2. Регистрация данного случая в журнале регистрации инфекционных заболеваний (уч. ф. №60-леч). 3. Сбор эпидемиологического анамнеза у контактных. 4. Медицинский контроль за контактными в течение 21 дня. 5. Изоляция больного ребѐнка дома на 7 дней. жүктеу/скачать 0,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|