Общая шпора (по факту попадали задачи блок а (37) + блок б (27)) БЛОК а (37шт) Задача 1
жүктеу/скачать 0,87 Mb.
|
Госы III этап
| Задача 27
Анамнез. Ребенок, 1г. 2 мес., ел морковь, оступился и упал с крыльца, после чего появился сильный приступ кашля, ребенок посинел. Родители трясли его, опустив вниз головой, кашель прошел, осталась резкая одышка. Через 1 час после случившегося ребенок доставлен в больницу, где не было лор-врача и эндоскописта. Был вызван хирург и анестезиолог, при осмотре у ребенка произошла остановка дыхания, интубация эффекта не дала, ребенок умер. Вопросы: 1.Ваш диагноз. Правильно ли оказали родители ребенку первую помощь? Какую неотложную помощь должны были оказать хирург и анестезиолог? Аспирация инородного тела (кусочек моркови). Нужно провести прием Хаймлика. Если невозможно было провести трахеобронхоскопию, надо было во время асфиксии провести нижнюю трахеотомию и попытаться достать инородное тело зажимом или протолкнуть его в один из бронхов. 2.Какую операцию должны провести ребенку в подобной ситуации врачи? Опишите ее технику. Трахеостомия: саггитальный разрез по средней линии кожи, платизмы, разделение мягких тканей, выделение передней стенки трахеи, фиксация ее острыми крючками, рассечение двух колец трахеи, расширение раны трахеи и попытка извлечь инородное тело, затем в трахею вводят трахеостомическую трубку и фиксируют ее. 3.Какие осложнения могли бы быть у этого ребенка после оказания ему необходимой помощи и удалении инородного тела? Пневмония, возможно деструктивная, стеноз трахеи. 4.Какова клиника при аспирации инородных тел? Как проводить профилактику подобных происшествий? Не давать детям мелких предметов - семечек, орехов, пуговиц и т.д. Приступ кашля, внезапно возникший, среди полного здоровья, затем присоединение пневмонии. 5.С какими заболеваниями надо проводить дифференциальный диагноз при аспирации инородных тел? С ложным крупом, коклюшем, пневмонией. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………… жүктеу/скачать 0,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|