Общая шпора (по факту попадали задачи блок а (37) + блок б (27)) БЛОК а (37шт) Задача 1
жүктеу/скачать 0,87 Mb.
|
Госы III этап
| Задача 24
Ребенок 8 лет. Анамнез: внезапно поднялась температура до 40 и появились боли в области бедра. Давность заболевания 12 часов. При осмотре температура 39, пульс 108 ударов в минуту. Кожа лица гиперемирована. На наружной части бедра слева имеется ярко красное пятно 6х8 см с четкими контурами, болезненное при пальпации. В центре пятна - точечная экскориация. Движения в суставах конечности в полном объеме. 1. Ваш рабочий диагноз? Какие заболевания необходимо дифференцировать? Рожа. Рожистое воспаление и флегмону бедра. 2. Какие данные объективного осмотра, не указанные в условии задачи, подтвердят Ваш диагноз? При роже движения в суставах конечности, как активные, так и пассивные - безболезненны. Вокруг красного пятна нет инфильтрации кожных покровов. 3. Какие изменения в лабораторных анализах Вы ожидаете? Высокий лейкоцитоз. 4. Чем вызывается это заболевание? Какую антибактериальную и иную терапию назначите? Стрептококком. Пенициллинотерапию, необходимо дать аспирин для снижения температуры. Физиолечение: УФО. 5. Какие осложнения могут быть при этом заболевании? Рожа может осложниться фликтенами, флегмоной, сепсисом. Задача 25 Мальчик 5 месяцев. Анамнез заболевания. Поступил с жалобами на приступы беспокойства в течение 12 часов. Масса тела при рождении - 4 кг, в настоящий момент - 10 кг. Светлый безболевой промежуток длится 25 минут. В момент приступа "сучит" ножками, принимает вынужденное положение. Рвота появилась в момент второго приступа. Стул был обычный 12 часов назад.Осмотр. Температура 36,9, пульс 110 в минуту, ритмичный. В легких дыхание везикулярное, сердечные тоны чистые.Анализ крови: Нв - 120 г/л, L - 10,0х109/л, э-1, п-2, с-45, л-40, м-12, Er - 4,5х1012/л. Анализ мочи: удельный вес 1020, при микроскопии единичные лейкоциты и плоский эпителий. 1. Ваш диагноз? Что Вы ожидаете выявить при исследовании живота? Какие дополнительные исследования необходимо сделать? Кишечная инвагинация. Живот мягкий, пальпируется цилиндрическое тестоватое образование в правом подреберье. Оно малоподвижно и болезненно. Ректальное исследование, УЗИ, ирригография с воздухом. 2. Показания к консервативному лечению. Давность до 24 часов, отсутствие перитонита - консервативное лечение. 3. Показания к оперативному лечению. Какие операции можно проводить при этом заболевании? Отсутствие эффекта от консервативного лечения при давности менее 24 часа, давность более 24 часов, явления перитонита. Лапаротомическую или лапароскопическуюдезинвагинацию. Дезинвагинацию и резекцию кишки при ее некрозе во время операции. 4. Приведите классификацию данной патологии. По локализации: тонкокишечная, илеоцекальная и толстокишечная. По клиническому течению: острая, подострая, хроническая. По фазам заболевания: начавшаяся (фаза "илеусного" крика), фаза "мнимого" благополучия (некроза) и перитонеальная фаза. По количеству цилиндров 5. В каком возрасте чаще всего встречается это заболевание? Какие причины могут способствовать возникновению заболевания? От 3 до 9 месяцев (прикорм, докорм, искусственное питание). Недоброкачественные продукты, избыток массы питания, необычные для этого возраста продукты, мезадениты, дивертикулы, полипы и другие новообразования кишечника. жүктеу/скачать 0,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|