Общие понятия и классификация нагноительных заболеваний легких и плевры
В случае недостаточного опорожнения абсцесса
жүктеу/скачать 59,48 Kb.
|
хирургия тема 1 Нагноительные заболевания органов грудной полости
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиника острого гангренозного абсцесса
| В случае недостаточного опорожнения абсцесса, что характерно для локализации гнойника в средних и нижних отделах лёгких, сохраняется высокая температура, продолжается отделение гнойной мокроты, сохраняются признаки гнойной интоксикации, длительно наблюдаются рентгенологические признаки абсцесса. Такой патологический очаг теряет склонность к заживлению и через два-три месяца переходит в хронический.
Помимо недостаточного оттока гноя из полости абсцесса через бронхи, переход острого абсцесса в хронический может быть обусловлен также и другими обстоятельствами: наличием в полости абсцесса секвестров некротизированной лёгочной паренхимы; образованием сращений плевры в области поражённых сегментов лёгких; ранней эпителизацией полости абсцесса и устьев дренирующих бронхов. Клиника острого гангренозного абсцесса лёгкого отличается от острого простого абсцесса особой тяжестью течения. С самого начала заболевания состояние больного прогрессивно ухудшается. Больные жалуются на боли в груди, мучительный кашель, затруднённое дыхание. Вначале количество мокроты незначительно, однако она сразу носит гнойный характер и имеет гнилостный зловонный запах. Температура тела достигает 40-410С. Нередко наблюдается эйфория, спутанное сознание. Кожные покровы серо-землистого цвета, сухие, выражен акроцианоз. Выслушивается дыхание с амфорическим оттенком, разнокалиберные влажные хрипы. При рентгенологическом исследовании выявляется диффузное затемнение пораженных отделов лёгких без чётких границ. Через 10-15 дней количество мокроты резко увеличивается до 1-1,5 литра в сутки. Это связано с массивным расплавлением и началом отторжения некротизированных масс. Больные теряют массу тела значительно быстрее, чем при раке легкого за счёт массивных белковых потерь - до 11г азота в сутки, что эквивалентно 250г потери чистой мышечной массы тела. У большинства больных наблюдается кровохарканье, возможно развитие тяжёлых лёгочных кровотечений. На фоне ранее выявляемого при рентгенологическом исследовании затемнения, появляются множественные полости различного размера с горизонтальными уровнями жидкости. жүктеу/скачать 59,48 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|