Общие понятия и классификация нагноительных заболеваний легких и плевры
жүктеу/скачать 59,48 Kb.
|
хирургия тема 1 Нагноительные заболевания органов грудной полости
- Бұл бет үшін навигация:
- В развитии острых абсцессов различают 2 фазы
| Спустя 2 месяца грануляции принимают двухслойный характер:
внутри - капилляры и аргирофильные волокна, снаружи - фиброзная капсула Это - неблагоприятный момент для консервативной терапии. Появление склеротических изменений в стенке полости говорит о переходе процесса в хронический. При неэффективной консервативной терапии хронизация процесса происходит через 2 месяца. Клиническое течение абсцессов и гангрены легкого Заболевание редко начинается на фоне полного здоровья. Ему часто предшествует алкогольный эксцесс, с переохлаждением. Реже встречаются ситуации, связанные с осложнениями общей анестезии, бессознательными состояниями, травмами челюстно-лицевой области и т.д. Клиническая картина острых абсцессов и гангрены лёгкого отличается разнообразием и зависит от индивидуальных особенностей организма объёма некротизированной лёгочной ткани характера и интенсивности её распада стадии заболевания наличия осложнений и сопутствующих заболеваний Острый гнойный абсцесс до 80% случаев является одиночным, его наиболее частая локализация - II и VI сегмент правого лёгкого. Иногда гнойный процесс распространяется на несколько сегментов или захватывает целую долю. В развитии острых абсцессов различают 2 фазы: 1) Фаза острого воспаления и гнойно-некротической деструкции с формированием гнойника до его прорыва в бронхиальное дерево; 2) Фаза открытого лёгочного гнойника после прорыва его в бронх. Проявления заболевания в 1-й фазе характеризуются сухим кашлем, иногда с небольшим отделяемым слизистой мокроты, болью в груди, общей слабостью, недомоганием, снижением аппетита, жаждой. Температура поднимается до высоких цифр, часто носит интермиттирующий характер. Помимо лихорадки и озноба, с ранних сроков заболевания отмечается одышка и тахикардия. Данные перкуссии и аускультации при острых абсцессах лёгких зависят от локализации и распространённости процесса. Обычно выявляется ограничение дыхательной экскурсии грудной клетки на стороне поражения, особенно при значительном объёме гнойника, или его субплевральной локализации. При наличии выпота в плевральной полости дыхание резко ослаблено или вообще может отсутствовать. Над зоной абсцесса отмечается укорочение перкуторного звука, дыхание приобретает жёсткий оттенок, часто прослушиваются крепитирующие хрипы, иногда шум трения плевры. Нередко над другими отделами лёгких выслушиваются разнокалиберных сухие и влажные хрипы. Характерна выраженная болезненность при надавливании и постукивании по грудной клетке в проекции формирующегося гнойника (симптом Крюкова). При рентгенологическом исследовании в этой фазе заболевания в зоне поражённых сегментов имеется воспалительная инфильтрация без чётких границ с распространением на соседние отделы лёгких. жүктеу/скачать 59,48 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|